后足融合钉与肱骨髓内钉在胫距跟关节融合术中的疗效对比研究

《The Journal of Foot and Ankle Surgery》：Comparison of Hindfoot Arthrodesis Nail and Humeral Intramedullary Nail for Tibiotalocalcaneal Arthrodesis

本研究对比分析了后足融合钉（HAN）与肱骨髓内钉（HIN）在胫距跟关节融合术（TTC）中的应用效果。结果显示，HAN组术中对线控制更优（p<0.001），而HIN组术后功能评分（AOFAS）更高（p=0.028），两组融合时间与疼痛水平无显著差异。建议根据患者骨骼条件与术者经验个体化选择植入物。

　　

研究背景

胫距跟关节（TTC）融合术是治疗严重后足畸形的标准术式。虽然后足融合钉（HAN）和经改造的肱骨髓内钉（HIN）均用于固定，但二者疗效的直接对比研究较为缺乏。

研究目的

本研究旨在直接比较HAN与HIN固定技术在TTC融合术中的手术、临床及功能结局。

研究设计

回顾性队列对比研究。

研究方法

本研究纳入2019至2023年间接受TTC融合术的55例患者，根据植入物分为HAN组（n=26）和HIN组（n=29）。比较两组人口学资料、术中指标（手术时间、出血量、影像学对线）、骨融合时间及功能结局（VAS疼痛评分和AOFAS评分）。

研究结果

基线患者特征相似。分析显示：HIN技术手术时间更短，而HAN组术中对线和植入物放置显著更优（p<0.001）。功能结局方面，HIN组的AOFAS评分显著更高（p=0.028）。两组骨融合时间与术后疼痛水平无差异。

结论

HAN与HIN系统均为TTC融合术的有效且安全的选择。二者存在关键权衡：HAN提供更佳的术中对线控制，而HIN则与更优的术后功能结局相关。建议结合患者个体解剖特征与术者经验进行个体化植入物选择。