慢性腰痛患者与健康人群膈肌厚度在四种体位下的超声成像对比研究

《Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics》：Diaphragm Muscle Thickness in 4 Different Positions in Patients With Low Back Pain Compared to Healthy Individuals: An Ultrasound Imaging Study

本研究通过经肋康复超声成像技术，首次系统比较慢性腰痛（LBP）患者与健康人群在不同体位（仰卧、直腿抬高、坐位、站立）及呼吸时相中膈肌厚度与膈肌厚度分数（DTF）的变化。结果显示，直腿抬高（SLR）体位下LBP组膈肌厚度差异最显著（P=0.035），且DTF对组间差异的敏感性高于单纯厚度测量，提示LBP患者存在膈肌运动控制功能障碍，为临床评估腰盆稳定性提供了新视角。

　　

Highlight

研究设计

这项横断面研究于2019年6月至11月开展，研究方案经设拉子医科大学医学伦理委员会批准（伦理批号：SUMS.REC.1397.023）。

参与者与场景

通过便利抽样从设拉子医科大学附属物理治疗诊所转诊者及广告招募者中筛选83人，其中25人不符合纳入标准，最终纳入28例非特异性慢性腰痛患者（14男14女）与28名健康对照者（14男14女），年龄20-45岁。

结果

两组人口学资料无显著差异（P>0.05）。组内分析显示，所有呼吸时相（平静吸气、呼气、深吸气）下，膈肌厚度在仰卧、直腿抬高（SLR）、坐位和站立四种体位间均存在显著差异（P<0.001）。组间比较中，SLR体位下腰痛组与健康组的膈肌厚度差异最明显（P=0.035），且两组在SLR、坐位及站立体位下的膈肌厚度分数（DTF）亦显著不同（P<0.001）。

讨论

本研究首次采用B超技术对比腰痛患者与健康人群在不同姿势任务中平静呼吸与深呼吸时的膈肌厚度及DTF变化。结果表明，直腿抬高体位能更敏感地暴露腰痛患者膈肌厚度异常，可能源于其腰盆区域负荷传递功能受损。DTF作为评估膈肌收缩能力的指标，比单纯厚度测量更能识别组间差异，提示腰痛患者存在膈肌运动控制缺陷。

结论

本研究证实，高姿势负荷体位（如SLR）会促使膈肌增厚以维持稳定，而腰痛患者在此体位下表现出更明显的膈肌厚度异常，反映其稳定性维持能力不足。DTF指标能更有效揭示腰痛患者膈肌收缩功能下降，为腰盆稳定性障碍的机制研究提供新依据。