血浆p-tau217联合跨文化认知测试提升阿尔茨海默病在多族裔记忆门诊中的诊断精度

《Journal of the Neurological Sciences》：Combining plasma p-tau217 and cross-cultural cognitive tests to identify Alzheimer's Disease in an ethnically diverse mixed memory clinic cohort

本研究探讨了在多元族裔记忆门诊队列中，联合使用血浆磷酸化tau217（p-tau217）与跨文化认知测试（MCE）对阿尔茨海默病（AD）的诊断价值。结果显示，联合策略显著提升诊断准确性（AUC达0.91–0.93），尤其利于AD的排除诊断，为消除多元文化背景患者的诊疗障碍提供了重要实践依据。

　　

Highlight

背景

来自不同文化、语言和教育背景的患者在痴呆评估过程中常面临多重障碍，使其处于不利地位[1]。这些障碍贯穿于病史采集、认知测试、日常生活能力评估乃至诊断标准的适用性中[[2], [3], [4], [5]]。此类障碍尤其影响少数族裔群体，并可能导致记忆门诊中的误诊率升高或诊断延迟。

Objective

目的

旨在确定在连续入组的、族裔多元的混合记忆门诊队列中，将常规跨文化认知评估与血浆磷酸化tau217（p-tau217）相结合，是否能提高识别阿尔茨海默病（AD）的诊断准确性。

Methods

方法

我们纳入了来自42个不同国家的201名记忆门诊患者。作为常规认知评估的一部分，患者接受了多元文化认知检查（MCE）的检查。血浆p-tau217水平的分析是在对临床评估结果不知情的情况下进行的。通过重复交叉验证模型，评估加入血浆p-tau217后诊断价值的提升，指标包括准确性指标的变化，如敏感性、特异性、预测值和似然比。主要结局指标为临床确诊的AD。在亚组分析中，评估了区分AD与其他痴呆疾病、以及区分有/无AD病理（通过脑脊液生物标志物或Aβ淀粉样蛋白PET确定）患者的准确性指标。

Results

结果

单独使用MCE进行常规认知评估对识别AD表现出很高的诊断准确性（AUC：0.80–0.81）。然而，将MCE与血浆p-tau217联合后，诊断准确性显著提高（AUC：0.91–0.93），这主要反映了排除AD的能力增强。在区分AD与其他痴呆疾病时，单独使用MCE的准确性较低（AUC：0.64–0.65），而加入血浆p-tau217后准确性得以提高（AUC：0.85–0.89）。

Conclusions

结论

在多元混合记忆门诊队列中，将常规跨文化认知测试与精准的血浆生物标志物相结合，提高了识别AD的准确性。这些结果证明了在已知面临临床评估障碍的文化、语言和族裔多元化患者中使用适当诊断工具的价值。