每日摄入瘦牛肉与植物肉对缺铁育龄女性心血管代谢风险因素的等效性研究：一项随机对照临床试验

《The Journal of Nutrition》：Daily consumption of lean beef, compared to plant-based meat, for 8 weeks has no effects on cardiometabolic risk factors among women of reproductive age with low iron stores: a randomized, controlled clinical trial

本刊推荐：为解决缺铁育龄女性(WRA)补充血红素铁与心血管代谢风险平衡的临床争议，研究人员开展为期8周的随机双盲对照试验，比较每日摄入4盎司85%瘦牛肉与Beyond Meat植物肉对52名低铁储存(血清铁蛋白<25 μg/L)女性的干预效果。结果显示两组在体成分、血压、血脂谱(TC、LDL-c、HDL-c)、血糖调控指标(HOMA-IR)等心血管代谢风险因素均无显著组间差异(P>0.05)，支持将瘦牛肉作为安全有效的补铁膳食策略。

　　

在美国，每三位育龄女性中就有一人受到缺铁问题的困扰。这种常见的营养缺乏状态不仅可能导致贫血，还会引发疲劳、嗜睡、头晕、注意力下降和身体机能受损等一系列临床症状。当前营养指南建议通过增加富含铁的食物摄入来恢复铁储存和预防贫血，其中红肉如牛肉因其高生物利用度的血红素铁而被视为关键膳食策略。然而，增加牛肉消费是否会使缺铁育龄女性面临更高的心血管风险，这一直是临床实践中的争议焦点。与此同时，植物基肉类作为替代动物肉类的流行选择，其与传统肉类对心血管代谢健康影响的直接比较研究尚显不足，特别是在缺铁人群中的研究更是空白。为此，研究人员在《The Journal of Nutrition》上发表了一项创新性研究，旨在评估每日摄入瘦牛肉与植物基肉类对缺铁育龄女性心血管代谢风险因素的等效性。

为了回答这一科学问题，研究团队设计了一项随机、双盲、平行组对照临床试验。该研究招募了52名18-40岁的非妊娠育龄女性，这些参与者均存在低铁储存状态（血清铁蛋白<25 μg/L），且体重指数在正常或超重范围（18.5-29.9 kg/m²）。参与者被随机分配到两组：一组每日午餐摄入含4盎司85%瘦牛肉的餐食（牛肉组），另一组摄入含4盎司Beyond Meat植物基肉类的相同餐食（植物肉组），两组均同时服用含32毫克元素铁（来自硫酸亚铁）的补充剂，持续8周。

研究采用了几项关键技术方法：通过生物阻抗光谱法（BIS）评估身体成分，使用标准化数字血压监测设备测量血压，采用Alere Cholestech LDX系统分析血脂指标（包括总胆固醇、HDL-c、甘油三酯等），并通过Luminex 200 xMAP系统检测胰岛素水平。所有生化分析均由经过美国病理学家学院认证的临床化学核心实验室完成，确保了数据的可靠性。

研究结果显示，两组参与者在基线特征上无显著差异，平均年龄24岁，铁蛋白水平13.7±6.0 μg/L，约30%存在缺铁性贫血。经过8周干预后，两组在主要心血管代谢风险指标上均未表现出显著组间差异。

身体成分与血压：体重、BMI、脂肪质量百分比和脂肪游离质量百分比在两组间变化无统计学意义（P>0.05）。收缩压和舒张压同样未出现显著组间差异（P>0.05）。

血脂谱：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）和甘油三酯（TAG）在两组间的变化均无显著差异（P>0.05）。这一发现与先前一些显示植物肉有利脂质影响的研究不同，可能归因于本研究控制的饱和脂肪摄入量相近（牛肉组12.7±1.6克/天 vs. 植物肉组12.0±1.3克/天）。

血糖调控：空腹胰岛素水平在8周后两组均显著增加（平均效应0.38 μIU/mL，P=0.002），空腹葡萄糖也有所上升（平均效应3.22 mg/dL，P=0.03），但这些变化与干预类型无关。胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）未显示显著时间或组间效应（P>0.05），表明观察到的葡萄糖和胰岛素变化可能缺乏临床意义。

饮食摄入分析显示，牛肉组摄入更多蛋白质和胆固醇，但脂肪、单不饱和脂肪酸（MUFA）、多不饱和脂肪酸（PUFA）和纤维摄入较低（P<0.05）。两组在能量、碳水化合物和饱和脂肪摄入上相似，符合研究设计的营养匹配原则。

讨论与结论部分指出，这是首项专门在缺铁育龄女性中比较牛肉和植物基肉类对心血管代谢健康影响的研究。结果表明，按照美国膳食指南推荐量（每日4盎司）摄入瘦牛肉或植物基肉类，对年轻女性的心血管代谢风险因素产生相似影响。这一发现支持当前将瘦牛肉作为缺铁育龄女性安全有效补铁策略的膳食建议，消除了关于适量牛肉消费可能增加心血管风险的顾虑。

研究的创新性在于其人群特异性——针对有明确铁缺乏状况的育龄女性，这一群体在以往的相关研究中常被忽视。同时，研究采用了双盲随机设计，最大限度地减少了偏倚。然而，研究也存在一些局限性，如未评估干预前的习惯饮食摄入，植物基肉类产品的特定配方可能影响结果外推性，以及8周干预期可能不足以捕捉长期效应。

该研究的重要意义在于为临床实践提供了实证依据：对于缺铁育龄女性，每日适量摄入瘦牛肉在改善铁状态的同时，不会对心血管代谢健康产生不利影响。这一平衡观点有助于指导个体化的营养干预策略，特别是在需要优先考虑铁营养状况的情况下。未来研究可探索不同配方植物基肉类产品的影响，以及这些发现在其他人群或更长干预期中的适用性。

最终，这项由Camila Weschenfelder、Katelyn M. Miller、Robert D. Murphy等作者完成的研究证实，在缺铁育龄女性中，短期每日摄入推荐量的瘦牛肉或植物基肉类对心血管代谢风险因素影响相当，为膳食指南的制定和临床营养建议提供了重要科学依据。