合生元干预改善腹膜透析患者慢性便秘的意大利多中心前瞻性研究

《Journal of Responsible Technology》：Synbiotic Supplementation for Chronic Constipation in Patients under Peritoneal Dialysis: An Italian Multicenter Prospective Study

本研究针对腹膜透析(PD)患者高发慢性便秘及导管功能障碍风险，开展为期16周的合生元(含 fructo-oligosaccharides 和 Lactobacillus casei 等菌种)补充干预。结果显示便秘评分显著改善(Δ=-5.3;95%CI:-5.9/-4.7;P=0.001)，基线使用泻药者中78.9%实现停药或减量。证实合生元可有效缓解PD患者便秘并减少泻药依赖。

　　

对于接受腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)治疗的患者而言，慢性便秘不仅影响生活质量，更可能引发导管功能障碍和透壁性腹膜炎等严重并发症。尤其值得注意的是，透析患者普遍存在的肠道菌群失调(Gut Dysbiosis)问题会进一步加重便秘症状，形成恶性循环。在这一临床挑战背景下，意大利多家肾病中心联合开展了一项前瞻性研究，探讨通过微生态干预策略打破这一困境的可能性。

这项发表于《Journal of Responsible Technology》的研究聚焦于合生元(Synbiotic)补充对PD患者慢性便秘的改善效果。合生元作为益生菌(Probiotics)和益生元(Prebiotics)的组合制剂，理论上能通过调节肠道微环境发挥协同作用。研究人员采用的配方包含 fructo-oligosaccharides 以及四种特定菌株：Lactobacillus casei、Lacyobacillus rhamnosus、Lactobacillus reuteri 和 Saccaromyces boulardii。

研究团队采用单臂前瞻性设计，招募了106例PD患者，其中76例符合慢性便秘诊断标准。最终70例患者完成为期16周的干预周期，期间定期评估便秘评分系统(Constipation Scoring System)变化和泻药使用情况。特别值得关注的是，基线时已有57例患者（81.4%）正在使用泻药，这反映了便秘问题在该人群中的普遍性和严重性。

关键技术方法包括：采用多中心前瞻性队列设计，纳入意大利多家医院的PD患者；通过便秘评分系统量化便秘严重程度；记录泻药使用类型和频率；使用含特定菌株的合生元进行16周干预；采用统计学方法分析结果与年龄、糖尿病、肥胖等变量的相关性。

主要研究结果

经过16周的干预，便秘评分呈现显著改善，平均下降5.3分（95%置信区间：-5.9至-4.7；P=0.001）。这一改善具有高度统计学意义，表明合生元补充对缓解便秘症状具有明确效果。

泻药使用变化

在基线使用泻药的57例患者中，36.8%实现了完全停药，42.1%减少了使用剂量，两者合计达78.9%。这一结果从临床实践角度证实了合生元干预的实用价值，有助于降低患者对传统泻药的依赖性。

亚组分析一致性

进一步分析显示，改善效果不受年龄、性别、糖尿病、肥胖、PD类型、残余尿量、多重用药或基线严重便秘等因素影响，表明合生元干预在不同临床特征的PD患者中均可能获益。

研究结论明确支持合生元补充与便秘缓解和泻药减量之间的关联。讨论部分强调，这一发现为PD患者的便秘管理提供了非药物干预新思路，特别是考虑到传统泻药长期使用可能带来的耐受性和电解质紊乱等问题。肠道菌群调节可能通过改善肠动力、调节短链脂肪酸产生等多途径发挥作用，未来需要随机对照试验进一步验证其长期效益和机制。

该研究的临床意义在于为PD这一特殊人群的便秘管理提供了循证依据，合生元干预作为辅助治疗手段，有望纳入综合管理策略，最终改善患者预后和生活质量。