尺侧副韧带修复与重建术后肘关节活动度稳定或改善的临床研究

《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Elbow Range of Motion Is Stable or Improves Following Ulnar Collateral Ligament Repairs and Reconstructions

本研究针对投掷运动员尺侧副韧带(UCL)损伤术后肘关节僵硬并发症，通过前瞻性队列分析506例UCL修复/重建患者数据，发现术后2-4个月可恢复术前活动度(ROM)，修复组与股薄肌自体移植组屈曲改善显著(分别达4.9°和5.2°)，术前ROM与年龄是最终功能恢复的关键预测因素，为术后康复方案制定提供重要循证依据。

　　

在竞技体育领域，投掷运动员的肘关节损伤始终是困扰运动医学专家的难题。随着训练强度的增加和赛季周期的延长，尺侧副韧带(Ulnar Collateral Ligament, UCL)损伤的发病率呈现显著上升趋势。这种被称为"投手肘"的典型损伤，不仅直接影响运动员的竞技表现，更可能终结其职业生涯。尽管UCL修复和重建手术技术日益成熟，但术后并发症——特别是肘关节活动范围(Range of Motion, ROM)受限问题，仍是临床实践中亟待解决的挑战。目前关于术后ROM恢复轨迹的系统性研究相对匮乏，使得医生难以准确预测患者的康复进程，也无法为不同特征的运动员制定个性化的康复方案。

为填补这一研究空白，由Cole Morrissette、Frank Alexander、Michael Mastroianni和Christopher Ahmad组成的研究团队，在《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》上发表了他们的最新研究成果。该研究依托美国职业棒球大联盟(Major League Baseball, MLB)建立的Pitch Registry多中心前瞻性注册数据库，对2019-2025年间接受UCL手术的运动员进行了系统性分析。

研究方法上，研究团队首先从506例UCL修复或重建患者中筛选出146例具有完整两年随访数据和规律术后访视(Postoperative Visits, POVs)ROM记录的患者。通过收集基线 demographics数据、患者问卷和肘关节屈曲/伸展测量值，并记录术中变异因素（包括修复与重建术式选择、掌长肌与股薄肌自体移植差异、尺神经转位术以及关节镜清创术等），建立了全面的临床分析框架。在每次POV时，研究人员系统性地记录肘关节屈曲和伸展角度变化，从而构建出完整的ROM恢复轨迹图谱。

研究结果部分，通过"方法"部分的严谨设计，研究人员得出了以下重要发现：

在ROM恢复轨迹方面，患者平均在术后2-4个月内恢复至术前活动度水平。特别值得注意的是，接受UCL修复术和股薄肌自体移植重建的患者表现出显著的最终屈曲改善，分别达到4.9°和5.2°的增益。这一发现挑战了传统认为手术必然导致活动度损失的观念，证明恰当的手术干预反而可能优化关节功能。

在预测因素分析中，术前ROM被证实是最终结果的强预测指标。基线伸展缺陷较大的患者表现出更大的改善空间(R²=0.593)，而基线屈曲角度较大的患者则改善幅度相对有限(R²=0.428)。这种量化的预测关系为术前评估和患者咨询提供了科学依据。

在恢复失败群体特征方面，研究显示仅有19.2%的患者未能将屈曲或伸展恢复至基线5°范围内。这一亚组患者具有两个显著特征：平均年龄较大(21.6岁 vs 19.4岁)和较高的基线屈曲角度。这一发现提示年龄因素在软组织愈合和功能恢复中可能扮演重要角色。

研究结论与讨论部分强调，UCL手术后肘关节活动度能够可靠地保持甚至改善，其恢复过程遵循可预测的轨迹——在术后2-4个月内实现快速改善。术前ROM、患者年龄、手术技术和基线患者问卷评分共同构成了最终ROM的预测体系。这些发现不仅为医患沟通和期望值管理提供了实证基础，更重要的是为个性化康复方案的优化指明了方向。特别是对于年龄较大、基线屈曲角度较大的运动员，可能需要更积极的康复干预和更长的恢复周期预期。该研究建立的预测模型有望在未来临床实践中帮助医生更精准地识别高风险患者，实现早期干预和资源优化配置。