生命要素8评分与2型糖尿病、心力衰竭及全因死亡风险的动态关联：多状态马尔可夫模型研究

《Maturitas》：Association of scores on the life's essential 8 scale with progression to type 2 diabetes, heart failure, and death: a multistate Markov model analysis

本研究采用多状态马尔可夫模型，首次动态评估了生命要素8（LE8）评分与中国成年人群2型糖尿病（T2D）、心力衰竭（HF）及全因死亡风险转归的关联。结果显示，较高的LE8评分显著降低从健康状态向T2D（HR=0.26）、HF（HR=0.37）及死亡（HR=0.61）的转归风险，健康因素（如BMI、血压）在疾病早期阶段起主导保护作用，而健康行为（如尼古丁暴露、睡眠）对后期风险缓解贡献显著。

　　

^Highlight

^研究背景

心力衰竭（HF）作为全球重大公共卫生问题，在2020年影响超过4000万人。中国年龄标准化HF患病率为1.10%，发病率为275例/10万人年。2型糖尿病（T2D）全球患病率约1/11成人，亚洲是流行中心。值得注意的是，HF是T2D患者第二常见的心血管首发表现，发生频率超过心肌梗死和卒中。

^{研究方法创新}

美国心脏协会提出的生命要素8（LE8）评分通过8项指标综合评估心血管健康（CVH）。既往研究多受限于横断面设计或无法捕捉疾病动态进展。本研究首次将LE8框架（排除血糖指标以避免反向因果）嵌入多状态马尔可夫模型，量化"健康→T2D→HF→死亡"连续过程中的阶段间转归风险。

^核心发现

较高LE8评分显著降低从基线状态转为T2D（风险比HR=0.26）、HF（HR=0.37）和死亡（HR=0.61）的风险，同时降低从T2D进展为HF（HR=0.52）和死亡（HR=0.68）的风险。健康因素（BMI、血压）与T2D和HF进展的负相关最强，而健康行为（尼古丁暴露、睡眠健康）对HF和死亡风险缓解作用突出。

^结论

通过连接静态风险评估与动态疾病进展，本研究推进了LE8在精准预防中的作用。健康因素（如血压、BMI）在疾病早期阶段起主导保护效应，健康行为（特别是尼古丁暴露和睡眠健康）进一步促进风险缓解，但其在晚期疾病转归中的影响减弱。