加拿大14岁青少年人乳头瘤病毒（HPV）未接种相关因素分析及其公共卫生意义

《Preventive Medicine》：Factors associated with human papillomavirus (HPV) non-vaccination among 14-year-old children in Canada

本研究针对加拿大14岁青少年HPV疫苗接种率不足的问题，通过2021年全国免疫覆盖调查数据，采用多因素逻辑回归分析发现，境外出生（aOR=2.61）和父母对常规疫苗的拒绝/犹豫史（aOR=3.26）是HPV非接种的独立风险因素，而社会经济因素无显著关联，为针对性干预策略制定提供了科学依据。

　　

在全球范围内，人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）疫苗作为预防宫颈癌等HPV相关疾病的有效工具，其接种覆盖率仍面临挑战。尽管加拿大自2007年起就将HPV疫苗纳入国家免疫规划，但14岁青少年的接种率尚未达到理想水平。了解影响HPV疫苗接种的因素，特别是导致未接种的原因，对于制定有针对性的干预措施、提高接种率、最终减少HPV相关疾病的负担具有重要意义。

为此，Kristina Sabou、Anna-Maria Frescura、Gilla K. Shapiro、Marwa Ebrahim和Julie A. Laroche等研究人员在《Preventive Medicine》上发表了一项研究，旨在深入探讨加拿大14岁青少年中与HPV非疫苗接种相关的关键因素。

为了回答上述问题，研究人员主要利用了2021年加拿大儿童国家免疫覆盖调查（cNICS）的数据。这项全国性调查于2022年1月至6月期间进行，覆盖了加拿大所有10个省和3个地区。研究团队对收集到的数据进行了多变量逻辑回归（multivariable logistic regression）分析，以识别与HPV非疫苗接种独立相关的因素。

结果

Objective

本研究的目的是确定与加拿大14岁青少年HPV非疫苗接种相关的因素。

Methods

本研究采用了2021年儿童国家免疫覆盖调查（Childhood National Immunization Coverage Survey, cNICS）的数据。数据收集于2022年1月至6月期间，覆盖加拿大10个省和3个领土。研究进行了多变量逻辑回归（multivariate logistic regression）分析，以确定与14岁青少年HPV非疫苗接种相关的因素。

Results

研究发现，HPV非疫苗接种与青少年在加拿大境外出生（调整后优势比aOR = 2.61, 95%置信区间CI: 1.20, 5.70）以及父母曾拒绝、犹豫或延迟为其接种至少一种HPV疫苗以外的常规儿童疫苗（aOR = 3.26, 95% CI: 1.87, 5.66）独立且显著相关。与社会经济地位相关的因素，如家庭收入、父母/监护人教育程度以及青少年的可见少数族裔身份，均未发现与HPV非疫苗接种相关。

Conclusions

未来的研究需要更好地了解非加拿大出生的青少年在HPV疫苗接种方面面临的障碍，并深入探究在个人、人际、组织和社会层面导致该人群HPV非疫苗接种的复杂交叉因素。

结论与讨论

本研究通过全国性调查数据明确了影响加拿大14岁青少年HPV疫苗接种的两个关键因素：出生地（境外出生）和父母对常规疫苗的接种态度（拒绝、犹豫或延迟史）。值得注意的是，传统的社经指标在本研究中并未显示出显著关联，这提示针对HPV疫苗接种的干预措施应更加侧重于解决移民青少年的特定障碍以及普遍存在的疫苗犹豫（vaccine hesitancy）问题，而非单纯依赖经济或教育水平的提升。这一发现对于公共卫生政策的制定具有重要指导意义，强调需要采取多层次、多部门的综合策略，特别是在提高对疫苗信任度和可及性方面投入努力。该研究为未来针对特定高风险群体设计精准的HPV疫苗接种促进项目提供了关键证据，对提升整体人口免疫覆盖率和促进健康公平具有重要价值。