健康生活方式指数与绝经后女性全因住院和死亡风险的关联研究

《Preventive Medicine》：The association of a healthy lifestyle index with risk of all-cause hospitalization and mortality in US postmenopausal women

本研究针对健康生活方式对绝经后女性长期健康影响证据不足的问题，通过分析Women's Health Initiative中111,000名50-79岁女性长达30年随访数据，发现健康生活方式指数(HLI)每增加1单位，前10年首次住院和死亡风险分别降低5%(HR 0.95)和7%(HR 0.93)，为老年健康促进提供了重要循证依据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，绝经后女性的健康管理已成为公共卫生领域的重要议题。虽然健康生活方式——包括规律运动、不吸烟、均衡饮食、限制饮酒、充足睡眠和维持正常体重——已被证实能够降低慢性疾病风险，但其对绝经后女性长期健康结局特别是住院和死亡风险的具体影响尚缺乏系统评估。这一知识空白使得针对老年女性的精准化健康干预策略缺乏足够的循证医学依据。

为填补这一研究空白，由Rita Peila、Xiaonan Xue、Michael J. La Monte等研究人员组成的团队在《Preventive Medicine》发表了题为"The association of a healthy lifestyle index with risk of all-cause hospitalization and mortality in US postmenopausal women"的重要研究。该研究基于大规模前瞻性队列Women's Health Initiative(WHI)，对111,000名50-79岁美国绝经后女性进行了长达30年的追踪观察，系统评估了复合健康生活方式指数(Healthy Lifestyle Index, HLI)与全因住院和死亡风险的关联。

本研究主要采用了几项关键技术方法：基于Women's Health Initiative(WHI)队列的111,000名50-79岁绝经后女性基线数据和长期随访资料；通过综合评估六项生活方式指标（体力活动、吸烟状况、膳食质量、酒精摄入、睡眠时长和身体质量指数(BMI)）构建健康生活方式指数(HLI)(0-24分)；应用Cox比例风险回归模型计算危险比(Hazard Ratio, HR)和95%置信区间(95% CI)，并排除前两年内发生的事件以避免反向因果关系。

方法

研究设计为前瞻性队列研究，纳入1993-1998年间招募的111,000名50-79岁绝经后女性，随访时间最长达到30年。研究人员通过基线调查问卷和体格测量收集数据，构建了包含六个维度的健康生活方式指数(HLI)：体育锻炼、吸烟状况、饮食质量、酒精消费、睡眠时长和身体质量指数(BMI)。HLI总分范围为0-24分，分数越高代表生活方式越健康。主要研究结局包括首次住院事件、反复住院事件和全因死亡率。统计分析采用多变量Cox回归模型，并调整了多种潜在混杂因素。

结果

在长达30年的随访期间，共有75,703名女性经历至少一次住院治疗，35,530名女性死亡。在前10年随访中，HLI每增加1分与首次住院风险降低5%相关(HR 0.95, 95% CI 0.94-0.95)，与全因死亡风险降低7%相关(HR 0.93, 95% CI 0.92-0.93)。值得注意的是，这种保护性关联在10年后的长期随访中仍然保持稳定，表明健康生活方式的益处具有持久性。

结论

健康生活方式模式与绝经后女性住院和死亡风险降低显著相关，这一发现为公共卫生政策制定者推广老年人群健康行为干预提供了强有力的科学证据。研究结果强调，即使晚年阶段采取健康生活方式，仍能获得显著的生存益处，这对老龄化社会的健康促进策略具有重要指导意义。

研究的创新性在于首次系统评估了复合健康生活方式指数与绝经后女性长期住院风险的关系，并证实了这种关联的持久性。然而，研究也存在一定局限性，如观察性设计无法完全排除残余混杂，且研究对象主要为美国白人女性，结果的普适性需在其他人群中进一步验证。未来研究可探索特定生活方式因素的独立贡献及其相互作用机制，为制定更具针对性的干预措施提供依据。