PSMA-PET/CT引导立体定向消融放疗治疗寡转移前列腺癌的多中心研究：长期疗效与临床结局分析

《Radiotherapy and Oncology》：Stereotactic ablative body radiotherapy for PSMA-PET/CT staged, oligometastatic prostate cancer – A multi-centre study

本综述聚焦PSMA-PET/CT分期寡转移前列腺癌（omPC）的立体定向消融放疗（SABR）治疗，通过多中心回顾性研究证实SABR能有效延迟生化进展（36个月BCFFS达18.8%）并延长临床无失败生存期（36个月CFFS为39.2%），为转移定向治疗（MDT）替代传统内分泌治疗（ADT）提供重要循证依据。

　　

研究亮点

研究设计与患者人群

本研究为多中心回顾性研究，从维多利亚州7个中心和新南威尔士州1个区域性中心建立的专项数据库中提取数据。研究对象为2015年1月1日至2019年12月31日期间经影像学确认寡转移（≤5个转移灶）并接受SABR治疗的前列腺癌患者。研究排除了同期接受原发灶放疗的初诊转移患者。

结果

在288例初步筛选患者中，因以下原因排除75例：初诊转移并接受ADT联合前列腺放疗（12例）、未行PSMA-PET分期（48例）、PSA数据不完整（4例）及失访（11例）。最终纳入分析的213例患者分为两个亚组：单纯SABR组（185例，86.9%）和SABR联合ADT组（28例，13.1%）。

患者平均年龄70岁（标准差7.5），治疗前PSA中位值为1.34 ng/ml（四分位距0.51-4.70）。

讨论

数据显示，未联合ADT的SABR治疗组中位生化无失败生存期（BCFFS）约为10个月，22.8%的患者在2年随访时仍保持生化无失败状态。在延长中位随访期后，患者结局可追踪至5年，但多数患者在此时间点出现生化失败（5年BCFFS为12.2%）。单纯SABR组的中位临床无失败生存期（CFFS）为25个月（含后续SABR治疗），半数患者在2年随访时保持临床无失败。

结论总结

本研究呈现了规模最大的PSMA-PET/CT引导SABR治疗寡转移前列腺癌的系列研究。5年生化控制率为12.2%，与已发表文献一致，其中37%的患者延迟了ADT治疗，后续SABR疗程使BCFFS翻倍。我们的发现进一步佐证了SABR在寡转移前列腺癌中持续疗效及延迟系统性治疗的应用价值。