自闭症谱系障碍与典型发育儿童进食行为及家长营养知识水平的比较研究

《Research in Autism》：Autism spectrum disorder and typically developing children: Comparison of eating behaviors and parents nutrition knowledge

本研究针对自闭症谱系障碍（ASD）儿童普遍存在的进食行为问题，通过横断面调查比较了ASD儿童与典型发育（TD）儿童在进食行为、食物消费频率及家长营养知识水平（NKLA）等方面的特征。研究发现ASD儿童表现出更高的情绪性过度进食、挑食行为和更差的食物多样性，且其家长在营养健康关系认知方面得分较低。该研究为开展针对ASD家庭的营养教育项目提供了重要依据，对改善ASD儿童营养状况具有临床意义。

　　

在儿童发育领域，自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种复杂的神经发育障碍，其特征包括社交互动障碍、沟通困难以及限制性重复行为。除了这些核心症状，ASD儿童还常常伴随着一系列进食行为问题，这些问题不仅影响儿童的营养状况，也给家庭生活带来巨大挑战。

研究表明，高达40%-89%的ASD儿童存在进食问题，包括挑食、食物拒绝、食物选择性等。这些行为往往与ASD儿童的感官敏感性密切相关，他们可能对食物的颜色、形状、质地或温度有特殊要求。更令人担忧的是，ASD儿童常常拒绝水果、蔬菜和蛋白质，而偏好淀粉类食物、零食和加工食品，这种不均衡的饮食模式可能导致营养缺乏，影响他们的生长发育和整体健康。

与此同时，家庭在ASD儿童的饮食管理中扮演着关键角色。然而，ASD儿童的进食问题常常打乱家庭用餐常规，减少家庭共同进餐的机会。更复杂的是，家长的营养知识水平可能直接影响孩子的饮食质量，但目前关于ASD儿童家长营养知识状况的研究相对有限。

为了深入探究这一问题，研究人员开展了一项横断面研究，比较ASD儿童与典型发育（Typically Developing, TD）儿童在进食行为和食物消费频率方面的差异，并评估他们家长的营养知识水平。该研究发表在《Research in Autism》上，为理解ASD儿童的营养挑战提供了新的视角。

研究采用了多种标准化评估工具，包括儿童进食行为问卷（CEBQ）评估儿童的进食行为特征，成人营养知识水平（NKLA）量表评估家长的营养知识，以及经过国际验证的食物频率调查表记录食物消费情况。研究还收集了详细的人口学、人体测量学（包括BMI Z值计算）和营养相关信息，并使用SPSS 25.0进行统计分析，采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等方法比较组间差异。

研究结果揭示了ASD儿童与TD儿童在多方面的显著差异：

在儿童特征方面，ASD组男孩比例显著高于TD组（78.8% vs 50.0%），且ASD儿童的BMI Z分值显著更高。家长特征显示，TD儿童家长的教育水平显著高于ASD儿童家长，且ASD儿童母亲的BMI显著更高。

营养信息结果显示，ASD儿童午餐 skipping 率更高（40.9%），加餐频率更低（66.7% vs 91.7%），每日饮水量更可能为3-5杯（39.4% vs 72.2%）。值得注意的是，69.7%的ASD儿童在无法获得想要的食物时会情绪爆发，比例远高于TD儿童（22.2%）。ASD儿童的肠道问题发生率也显著更高（45.5% vs 2.8%），且81.8%的ASD儿童被报告为挑食者。

CEBQ评估发现，ASD儿童在情绪性过度进食（emotional overeating）子量表得分显著高于TD儿童（6.82±3.06 vs 5.08±1.46），表明情绪因素对ASD儿童进食行为的影响更为明显。

NKLA量表评估显示，虽然两组家长在营养知识总分上无显著差异，但TD儿童家长在营养健康关系认知和日常食物选择准确性自评方面得分显著更高，表明他们对营养与健康关系的理解更为深入。

食物消费频率分析揭示了更为严峻的问题：ASD儿童在核心食物组消费上表现更差，37.6%不消费奶制品，25.7%不消费肉制品，34.1%不消费果蔬。相反，ASD儿童的包装产品和饮料每日消费率更高，分别为17.4%和8.5%，而TD组仅为9.7%和1.4%。

研究的讨论部分深入分析了这些发现的意义。ASD儿童更高的BMI Z分值可能与他们的进食行为特点有关，如情绪性进食和对高能量食物的偏好。肠道问题的高发率可能与ASD儿童的异常进食行为和食物选择性导致的肠道微生物组改变有关。家长营养知识水平的差异，特别是ASD儿童家长在营养健康关系认知上的不足，提示需要针对这一群体开展专门的营养教育。

值得注意的是，ASD儿童家长可能因为孩子的特殊需求而更加关注饮食问题，但由于知识局限，可能无法做出最优的营养选择。同时，较高的挑食率和食物拒绝行为可能导致ASD儿童核心营养素摄入不足，而加工食品和饮料的高消费则可能加剧健康风险。

研究结论强调，ASD儿童在营养方面面临比TD儿童更多的困难，表现为更严重的进食行为问题、更差的饮食质量和更高的营养风险。考虑到家长营养知识水平的差异，特别是ASD儿童家长在营养健康关系认知上的不足，加强针对ASD儿童家长的营养教育项目将大有裨益。

这项研究的意义在于，它不仅揭示了ASD儿童独特的营养挑战，还指出了家长教育在改善ASD儿童营养状况中的关键作用。未来研究应着眼于开发针对ASD家庭的文化适应性营养干预方案，同时考虑开展纵向研究以追踪这些饮食模式对ASD儿童长期健康的影响。此外，将营养教育整合到ASD儿童的整体管理计划中，可能为提高这一特殊群体的生活质量提供新的途径。