[[es]] 心率在静息状态下的累积负荷与窦性心律失常心力衰竭患者的心血管风险

《Revista Espa?ola de Cardiología》：[[es]]Carga acumulativa de la frecuencia cardiaca en reposo y riesgo cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca en ritmo sinusal

静息心率累积负荷与慢性心力衰竭患者心血管不良事件相关，基于五个临床试验数据分析，累积负荷（≥70次/分钟的曲线下面积）显著增加主要不良心血管事件（MACE）、心血管死亡、IC住院等风险，其预测价值优于基线心率、心率均值等指标，有助于风险分层和精准干预。

　　

Jun Hao | Jingyang Wang | Rui Shi | Qi Wang | Xiaohua Cheng | Jiayu Feng | Yanmin Yang | Yuxiao Hu | Tao Chen | Kangyu Chen

中国南昌大学第一附属医院临床试验研究中心

摘要

引言与目的：静息心率是一项重要的生命体征，具有重要的预后价值。然而，传统的测量方法并未考虑心率升高的程度和持续时间。本研究评估了静息心率累积负荷与慢性窦性心律失常心力衰竭（IC）患者不良结局之间的关联。

方法：分析了5项随机临床试验（BEST、GUIDE-IT、HF-ACTION、RELAX和TOPCAT）的数据。静息心率累积负荷通过计算心率≥70次/分钟时的曲线下面积（ABC）与不良结局发生前的总ABC值之比来计算。主要结局指标为重大心血管不良事件（MACE），定义为心血管死亡和因IC住院的组合。采用Cox比例风险回归模型来分析这些结局之间的关联。

结果：共有5,428名患者纳入研究。较高的静息心率累积负荷与较高的MACE风险（HR = 1.31；IC95% = 1.24-1.38）、心血管死亡风险（HR = 1.17；IC95% = 1.08-1.27）、因IC住院风险（HR = 1.34；IC95% = 1.26-1.43）、全因死亡率（HR = 1.20；IC95% = 1.12-1.29）以及任何类型的住院风险（HR = 1.20；IC95% = 1.15-1.25）显著相关。与基线心率、平均心率、心率标准差以及目标心率范围内的时间相比，静息心率累积负荷在预测所有结局方面表现更优，其c统计量、净重新分类改善和综合判别能力均有提升。

结论：静息心率累积负荷为慢性IC患者的不良结局提供了更可靠的预后指标。将该参数纳入临床实践有助于优化风险分层，帮助识别可能需要加强监测或特定治疗干预的高风险患者。