新生儿黄疸管理新进展：基于2017年指南的监测与治疗策略优化

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本综述系统阐述了新生儿黄疸的病理生理机制（胆红素代谢、肠肝循环）及2017年最新临床指南。重点探讨住院期间普遍筛查的重要性、生理性黄疸演变规律（3-5天达峰）及强化光疗（photothérapie intensive）等创新技术如何实现母婴同室治疗，对预防重症黄疸和降低再住院率具有重要临床意义。

　　

章节精选

生理与代谢

新生儿黄疸本质上是出生后胆红素代谢的生理性适应过程：由于红细胞数量多、寿命短（特别是寿命缩短）导致胆红素产量增加，同时结合活性和肠肝循环（entérohépatique）增强使得胆红素清除能力下降（图1）。有趣的是，胆红素会先搭乘"特快专列"——在网状内皮系统中被运输，接着与血浆中的白蛋白结合开启奇幻之旅。

建议

如今产院普遍推荐进行新生儿黄疸筛查。但胆红素的自燃演变过程可持续10-15天，其生理性高峰通常在3-5天出现，而现代产妇住院时间却大幅缩短（不足5天）。这使得黄疸的识别和管理变得像解一道时间谜题——毕竟产院的决策时间非常有限。数据显示，只有10%的宝宝需要特别关注。

结论

通过产院对全体新生儿实施普遍监测，我们成功拦截了严重黄疸病例并显著降低了再住院率。每个科室配备基于最新指南的管理方案至关重要。光疗作为黄金标准治疗手段，最新设备更实现了治疗期间亲子零分离——这对荣获"爱婴医院"称号的产科单位而言简直是完美搭档！