综述：唾液腺囊腺瘤和嗜酸细胞腺瘤

《Seminars in Diagnostic Pathology》：Salivary Gland Cystadenoma and Oncocytoma

本综述系统梳理了唾液腺囊腺瘤（Cystadenoma）和嗜酸细胞腺瘤（Oncocytoma）这两种罕见良性肿瘤的临床病理学特征。文章依据WHO第5版分类标准，重点阐述了其诊断要点、免疫组化（IHC）特征及分子发现，旨在帮助病理医生准确区分其与更具侵袭性的恶性 mimics，为临床制定恰当的手术方案提供依据，因其罕见复发或恶变。

　　

ABSTRACT

唾液腺囊腺瘤和嗜酸细胞腺瘤是罕见的良性肿瘤。囊腺瘤是多囊性病变，具有增生性的上皮衬里，可呈现乳头状、嗜酸细胞性或黏液性；而嗜酸细胞腺瘤主要是由胞浆丰富、颗粒状嗜酸性的上皮细胞构成的实体肿瘤。然而，这些形态学特征也可见于其他更常见的良性和恶性唾液腺肿瘤中。准确的诊断对于制定恰当的治疗和随访方案至关重要，因为囊腺瘤和嗜酸细胞腺瘤通过手术切除治疗，罕见复发或恶变。本综述概述了囊腺瘤和嗜酸细胞腺瘤的临床、病理学和免疫组化特征，包括关键的诊断要点和分子发现，以区分这些良性肿瘤与其恶性的模仿者。

INTRODUCTION

囊腺瘤和嗜酸细胞腺瘤是罕见的唾液腺良性肿瘤。援引第⁵版WHO头颈部肿瘤分类中的定义，囊腺瘤是一种以多囊性为主的肿瘤，具有增生性的上皮衬里，可呈现乳头状生长，常伴有嗜酸细胞样外观¹；而嗜酸细胞腺瘤是一种有包膜的肿瘤，由体积庞大、胞浆丰富颗粒状嗜酸性的上皮细胞构成，这种胞浆特征归因于线粒体的堆积。

Excluded from discussion

虽然沃辛瘤（Warthin tumor，图1A）和囊性皮脂腺及非皮脂腺淋巴腺瘤（图1B）在技术上可被视为囊腺瘤，但这些富含淋巴间质的病变在历史、临床和形态学上均有明显区别，因此被排除在本综述讨论之外。淋巴上皮囊肿（图1C）伴有一些上皮增生性改变可能与囊腺瘤有重叠，因而进入鉴别诊断。然而，它们整体结构更简单，具有特征性的淋巴组织背景。

Terminology for a wide range of oncocytic lesions

唾液腺嗜酸细胞性病变涵盖了一系列广泛的实体，即使排除了其他已命名肿瘤的嗜酸细胞亚型。按照惯例，孤立性/主导性病变被命名为嗜酸细胞腺瘤（oncocytoma），而多灶性嗜酸细胞病变则被命名为嗜酸细胞增多症（oncocytosis），后者又细分为（多）结节性嗜酸细胞增生（nodular oncocytic hyperplasia）和弥漫性嗜酸细胞增多症（diffuse oncocytosis）⁶⁵。可以预见的是，嗜酸细胞腺瘤和结节性嗜酸细胞增生之间的区分可能带有主观性，并且尚不清楚这些病变是否相互排斥。

CRediT authorship contribution statement

Kevin E. Mijares: 撰写 – 初稿，可视化。 Raja R. Seethala: 撰写 – 审阅和编辑，可视化，监督，资源，概念化。

Declaration of competing interest

作者声明，他们没有已知的、可能影响本报告工作的竞争性财务利益或个人关系。