产前药物使用刑事定罪与医疗系统回避：基于阿拉巴马、南卡罗来纳和田纳西州1989-2019年出生记录的政策效应分析

《Social Science & Medicine》：Prenatal drug use criminalization and health system avoidance: Evidence from births in Alabama, South Carolina, and Tennessee, 1989-2019

本研究通过双重固定效应模型分析揭示，美国三州实施的产前药物使用刑事定罪政策导致每10万新生儿中接受产前护理者减少4396例（95%CI: -6176.07, -2616.51），非医疗机构分娩增加1848例（95%CI: -3688.29, -7.69），表明惩罚性政策可能引发孕产妇健康系统回避行为。

　　

^重点内容

^{描述性统计与假设检验}

表1呈现了83,300个县年样本的特征，覆盖超过1.24亿新生儿。总体而言，未实施刑事定罪政策的州县，其产前护理覆盖率、及时产检率和医疗机构分娩率普遍高于后续采纳刑事化的地区。相比之下，在研究初期，未刑事化州县的产前护理充分性指标相对较低。

^讨论

扩展现有针对单一州的刑事化政策研究，我们发现明确刑事定罪产前药物使用的政策与产前护理覆盖率下降存在关联。尽管刑事化政策与产前护理充分性的明显减少关联有限，但可能导致了孕早期产检及时性的降低。

^结论

产前药物使用刑事化常以公共健康之名推行，但现有证据并不支持此类方法的有效性。我们的研究结果表明，明确刑事化政策采纳后产前护理和医疗机构分娩率下降，这为"惩罚性药物政策可能产生意外负面后果"的不断增长的证据体系增添了新佐证。