实体器官与造血干细胞移植术后结核病的临床特征、危险因素及治疗结局分析

《Transplant Immunology》：Clinical characteristics, risk factors, and treatment outcomes of tuberculosis in recipients of solid organ or hematopoietic stem cell transplantation

本文回顾性分析42例实体器官移植(SOT)或造血干细胞移植(HSCT)后结核病(TB)患者的临床数据，发现移植后结核发病中位时间24个月，治疗成功率57.14%。研究确认低蛋白血症(OR=0.532)、合并感染(OR=44.00)和早期发病(OR=0.963)是重症结核的独立危险因素，强调对移植受者开展规律结核筛查的重要性。

　　

Highlight

研究设计与目的

这项回顾性队列研究纳入了2017年1月1日至2025年2月28日期间在成都市公共卫生临床医疗中心结核病专科医院接受实体器官移植(SOT)或造血干细胞移植(HSCT)后发生新发或复发性结核病(TB)的42名移植受者。主要目的是调查SOT和HSCT后结核病的临床特征和预后，以及与重症结核相关的危险因素。所有患者均接受了移植前评估，包括影像学检查。

患者的基线人口统计学和临床特征

本研究共纳入42名在SOT或HSCT后发生新发或复发性结核病的患者。平均年龄为44.3 ± 12.6岁，男女比例为4.25:1。根据移植类型，36名患者(85.72%)接受了SOT，包括32例肾移植(KT)、3例肝移植(LT)和1例肺移植；6名患者(14.28%)接受了HSCT，包括4例异基因移植和2例自体移植。在该队列中，16.67%(7名患者)有结核病史。

讨论

本研究中，SOT或HSCT后新诊断或复发性结核病患者的平均年龄为44.26 ± 12.58岁，男女比例为4.25:1。主要临床症状包括咳嗽(80.95%)和发热(61.90%)，常表现为不规则发热或对抗生素经验性治疗无反应的持续性高热，这与国内外研究结果一致[[8], [9], [10]]。我们的研究表明，结核病可能在移植后的任何时间发生。

结论

活动性结核病是SOT或HSCT后一种罕见但严重的并发症。它可在移植后任何时间发生，并且常常累及肺外部位。重症结核病相对常见，且常伴有合并感染，导致高死亡率。在临床上，这些发现强调了定期对移植受者进行结核病筛查的重要性。