呼吸肌和膈肌活动对慢性肾病血液透析患者肺功能、呼吸肌力量及肺活量的短期影响：一项随机对照试验

慢性肾脏病（CKD）血液透析患者肺功能及运动能力改善研究。背景：CKD患者肺功能受损及呼吸肌无力问题突出。目的：评估呼吸肌-膈肌手法联合常规物理治疗对肺功能、呼吸肌力量及运动能力的影响。方法：70例随机分为干预组（手法+常规治疗）和对照组（常规治疗），非透析日干预1周，主要指标为MIP、MEP，次要指标为FEV1/FVC、6MWD。结果：干预组MIP、MEP、FEV1/FVC、6MWD显著优于对照组（p<0.01），ΔMIP、ΔMEP与Δ6MWD强相关（p<0.001）。结论：该方法有效提升CKD透析患者呼吸肌力、肺功能及运动耐力。

　　

摘要

背景

接受血液透析的慢性肾脏病（CKD）患者常常伴有肺功能受损、呼吸肌无力以及运动能力下降的问题。针对呼吸肌和膈肌的手法治疗技术可能有助于改善这些患者的呼吸机制和运动耐受力。

本研究旨在探讨呼吸肌和膈肌锻炼结合传统物理治疗对CKD血液透析患者的肺功能、呼吸肌力量及运动能力的短期影响。

方法

本研究采用双臂平行随机对照试验，纳入70名18至65岁的血液透析患者。参与者被随机分配到干预组（呼吸肌和膈肌锻炼结合传统物理治疗）或对照组（仅接受传统物理治疗），在非透析日进行为期一周的治疗。主要评估指标为最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力（MEP）；次要评估指标包括肺功能测试（FEV?、FVC、FEV?/FVC）以及6分钟步行距离（6MWD）。数据分析遵循意向治疗（ITT）原则，并对缺失数据采用末次观察值替代（LOCF）的方法。相关性分析用于评估呼吸功能指标变化之间的关系。

结果

在86名符合条件的参与者中，70人被纳入研究，其中67人完成了整个研究过程。干预组在MIP、MEP、FEV?/FVC及6MWD方面的改善程度显著高于对照组（所有指标的p值<0.01）。ΔMIP、ΔMEP和Δ6MWD之间也存在显著的正相关关系（p值<0.001）。

结论

呼吸肌和膈肌锻炼可显著提升接受血液透析的CKD患者的呼吸肌力量、肺功能及运动能力。这些发现支持将针对性的手法治疗纳入物理治疗中，以增强患者的呼吸效率和运动表现。