小纤维神经病变在女性性功能障碍中的作用

小纤维神经病变（SFN）与女性性功能障碍（FSD）关联性研究采用回顾性病例对照设计，纳入89例确诊SFN患者及对照组，通过国际尿控协会（IUGA）制定的盆腔器官脱垂/尿失禁性交疼痛问卷（PISQ-IR）评估性功能差异，发现SFN显著影响女性性功能，为临床干预提供依据。

　　

摘要

小纤维神经病变（Small Fiber Neuropathy，简称SFN）是一种周围神经病变，主要影响小直径的有髓鞘和自主神经Aδ纤维以及无髓鞘的C纤维，导致自主神经功能障碍、慢性疼痛、远端轴突丢失或神经元退化。¹ 这种病变同时影响自主神经和感觉神经，引发感觉异常和自主神经功能障碍。SFN的一些常见症状包括认知障碍、疲劳和肌肉骨骼疼痛。患者常报告烧灼感、感觉异常（如麻木和刺痛）等感觉症状。¹ 还可能出现自主神经相关的问题，如膀胱功能障碍、肠道问题、血管扩张以及体液积聚等症状。这些症状会显著影响生活质量，并可能导致严重的疼痛。尽管已知SFN会对生活质量产生影响，但其对性功能的影响（尤其是对女性的影响）仍不明确。因此，了解SFN与女性性功能障碍（Female Sexual Dysfunction，简称FSD）之间的关系至关重要。

本研究旨在探讨确诊为SFN的患者与未确诊SFN的患者在性功能方面的差异。由于所有患者信息均已去标识化，我们未经过正式的伦理委员会审批，而是遵循了《赫尔辛基宣言》的相关原则。研究采用回顾性病例对照设计，研究对象为2023年1月至2023年10月期间在一家泌尿妇科与重建性盆腔外科及多学科疼痛诊所就诊的89名顺性别女性患者。患者就诊时需填写电子问卷，其中包含《盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷》（Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire，简称PISQ-IR）（详见补充图S1及链接：https://www.iuga.org/resources/pisq-ir）。² 该问卷由国际泌尿妇科协会开发，用于临床评估患有盆底功能障碍的女性的性功能。² 问卷涵盖了性功能的关键方面，如性唤起、性高潮和性交疼痛等。选择该问卷是因为它是为数不多的经过验证的FSD评估工具之一，能够全面评估性功能的多个方面。此外，研究对象均为患有盆底功能障碍的患者，这正是PISQ-IR的适用人群。患者根据后大腿外侧和胫骨处的皮肤活检结果（SFN的确诊金标准）被分为两组：SFN阳性组患者的活检结果为阴性或无进一步检查的临床指征；SFN阴性组患者的活检结果为阴性或无需进一步检查。正在接受其他检查的患者被排除在研究范围之外。