不同年龄组中胶质母细胞瘤超最大切除范围与治疗结果的关系：RANO切除组的研究报告

胶质母细胞瘤老年患者手术切除价值分析显示，65岁以上患者术后增强肿瘤体积较小与生存期相关，但超最大切除仅在年轻新发患者中显著改善生存（中位生存40 vs 20个月，p=0.001）。复发患者中最大切除仍具预后意义。研究强调分层手术策略的重要性。

　　

摘要

背景

对于老年胶质母细胞瘤患者而言，切除术的肿瘤学作用仍存在争议。我们通过比较切除范围对预后的影响，评估了65岁及以上患者（I）新诊断和（II）复发性胶质母细胞瘤患者接受切除术的价值。

方法

国际RANO研究团队回顾性地收集了来自十个神经肿瘤中心的、新诊断和复发性IDH野生型胶质母细胞瘤患者的数据。分析了残留肿瘤与分子和临床标志物以及生存期之间的关联。

结果

共识别出1260名新诊断的胶质母细胞瘤患者，其中512名为65岁及以上的老年患者。在单变量和多变量分析中，术后增强型肿瘤体积较小与较好的生存期相关；然而，这种关联在年轻患者中更为显著。仅在65岁以下的年轻患者中，超最大限度切除与更佳的生存期相关（40个月 vs 20个月，p=0.001）。在310名首次复发的患者中（65岁及以上患者92名），增强型肿瘤的最大限度切除与较好的预后相关，尤其是在年轻患者中。无论是老年患者还是年轻患者，在复发性情况下，超最大限度切除均未能显示出与较好预后相关的结果。所有发现都在经过倾向评分匹配的分析中得到了验证，以尽量减少老年患者和年轻患者在人口统计学和临床标志物（包括二线治疗）方面的固有差异带来的混杂因素。

结论

虽然完全切除增强型肿瘤对老年患者的预后有利，但超最大限度切除与改善预后之间的关联仅在新诊断的年轻患者中得到证实。这些发现支持采用分层手术策略。