多重慢性病症对脊髓损伤患者长期生存的影响：一项基于台湾全民健康数据库的队列研究

《Archives de Pédiatrie》：The impact of multiple chronic conditions on survival in persons with spinal cord injury

本研究发现脊髓损伤（SCI）患者若合并多重慢性病症（MCC），其死亡风险显著增加（调整后风险比HR=1.40，95%CI 1.18-1.66）。基于台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD）的大样本纵向随访数据，研究强调临床需将MCC视为SCI患者预后的关键影响因素，并为制定个体化干预策略提供循证依据。

　　

Highlight

结果

表1汇总了MCC组和非MCC组的人口学与临床特征。MCC组的平均年龄更高（68.6岁 vs. 52.0岁），女性比例更高（62.5% vs. 56.0%）。表2展示了死亡率结果和随访数据：MCC组中位随访时间6.4年，非MCC组为7.3年。随访期间，MCC组发生253例死亡事件（每千人年57.6例），非MCC组为328例（每千人年22.0例）。经多变量调整后，MCC组的死亡风险显著更高（调整后风险比HR=1.40，95%置信区间CI 1.18-1.66；p=0.0001）。

讨论

这项基于人群的纵向随访研究证实，在台湾，多重慢性病症（MCC）是脊髓损伤（SCI）后长期生存的关键影响因素。该重要发现与亚洲以外地区的研究结果一致：例如美国一项研究指出，患有3项及以上慢性健康病症（CHCs）的SCI患者死亡率风险是无共病患者的1.8倍¹⁸。

如表1所示，MCC组年龄更大、收入更低。这种现象符合慢性病累积的自然进程，即年龄增长与慢性病数量增加相关。同时，低收入可能限制医疗资源获取，进一步加剧健康风险。值得注意的是，两组在损伤严重程度分布上无显著差异，说明生存差异主要源于共病负担而非损伤本身。

结论

本研究表明MCC与台湾SCI患者死亡率风险升高密切相关。医疗服务和公共卫生人员应将MCC视为不良预后因素，并制定针对性临床策略以改善SCI患者的生存率和生活质量。