埃塞俄比亚锡达马地区在校少女膳食叶酸摄入状况及学校供餐贡献度评估

《Clinical Nutrition Open Science》：Contribution of school meals to folate and associated nutrients intake among in-school adolescent girls in Sidama Region, Southern Ethiopia

本研究针对埃塞俄比亚青少年女性膳食叶酸摄入不足问题，开展了学校供餐对叶酸及相关营养素摄入贡献度的横断面研究。结果显示，25.2%的少女存在叶酸摄入不足，学校餐仅提供叶酸RDA的35.3%，同时发现维生素B12、维生素A等多种营养素普遍缺乏。该研究为优化学校营养干预策略提供了关键证据。

　　

在埃塞俄比亚等发展中国家，青少年女性的营养状况一直是公共卫生领域关注的焦点。青春期是人生第二个生长高峰，对营养的需求急剧增加。然而，由于社会经济、文化习俗和膳食结构等多方面因素，这个群体面临着多种微量营养素缺乏的严峻挑战。其中，叶酸（Folate）作为一种对细胞分裂和生长至关重要的B族维生素，其摄入不足不仅影响当下的健康成长，更可能对未来的生殖健康产生长远影响，增加新生儿神经管缺陷的风险。尽管埃塞俄比亚实施了学校供餐计划（School Feeding Program），旨在改善学龄儿童的营养状况，但关于该计划对特定关键营养素，尤其是叶酸摄入的实际贡献度，缺乏充分的科学证据。现有的研究数据有限，无法准确评估学校餐食在满足青少年女性每日营养需求方面的效果，这无疑阻碍了营养干预政策的精准优化。

为了填补这一知识空白，由Amelo Bolka、Tafese Bosha和Samson Gebremedhin组成的研究团队，在《Clinical Nutrition Open Science》上发表了一项研究，旨在系统评估学校供餐对埃塞俄比亚南部锡达马地区（Sidama Region）在校少女叶酸及相关营养素摄入的贡献。这项研究为我们理解当前学校营养干预的成效与不足提供了宝贵的实证依据。

研究者主要采用了几个关键技术方法来开展此项工作。研究设计为以学校为基础的横断面研究（Cross-sectional study），共纳入了700名在校少女作为研究对象。样本选择采用了多阶段抽样法（Multistage sampling method）以确保代表性。核心的数据收集工具是多步24小时膳食回顾法（Multiple pass 24-hour dietary recall），用于精确评估每位参与者每日的食物和营养素摄入量。在评估标准上，研究者采用了国际通用的营养素参考值：将摄入量低于估计平均需要量（Estimated Average Requirement, EAR）定义为营养不足（Inadequacy）；同时，通过计算学校餐食所提供的营养素占推荐每日供给量（Recommended Daily Allowance, RDA）的百分比，来评估学校供餐的贡献度，理想目标是提供每日所需的三分之二。

结果

folate摄入不足的普遍性

研究发现，在受访的在校少女中，约有四分之一（25.2%，95%置信区间CI: 21.9% - 28.4%）存在膳食叶酸摄入不足的情况。这一数据明确揭示了在该地区青少年女性群体中，叶酸缺乏是一个不容忽视的公共卫生问题。

学校供餐对叶酸摄入的贡献

评估结果显示，学校提供的餐食对满足少女们每日叶酸需求的贡献非常有限。具体而言，学校餐食仅能提供叶酸RDA的35.3%，远未达到理想的三分之二（约66.7%）的目标。此外，学校餐食在实际摄入的叶酸总量中也只占33.9%，表明家庭和其他来源的膳食是叶酸的主要来源，但整体摄入水平仍然偏低。

学校供餐对其他营养素摄入的贡献

研究还评估了学校供餐对其他几种关键营养素的贡献。结果显示，贡献度从高到低依次为：铁（Iron, 47.3%的RDA）、锌（Zinc, 10.0%）、维生素C（Vitamin C, 9.0%）、维生素A（Vitamin A, 8.2%）、钙（Calcium, 5.6%）和维生素B₁₂（Vitamin B-12, 3.7%）。除了对铁的贡献接近RDA的一半外，对其他营养素的贡献均非常低，尤其是维生素B₁₂和钙。

其他营养素摄入不足的流行情况

除了叶酸，研究还发现了其他多种营养素存在高比例的摄入不足。流行率最高的是维生素B₁₂，高达76.7%的少女摄入不足。其次是维生素A（75.8%）、维生素C（66.7%）、锌（60.9%）、钙（54.7%）。相对而言，铁摄入不足的流行率较低，为19.0%，但这仍然意味着近五分之一的少女面临缺铁风险。这些数据共同描绘了一幅该地区青少年女性普遍面临多种微量营养素缺乏的严峻图景。

结论与讨论

本研究得出结论，当前埃塞俄比亚锡达马地区实施的学校供餐计划未能有效满足在校少女的叶酸需求，其贡献度仅为推荐量的三分之一左右。同时，研究发现有四分之一的少女膳食叶酸摄入不足，并且多种其他营养素（如维生素B₁₂、维生素A、维生素C、锌、钙）的摄入不足现象在该群体中高度流行。

这些发现具有重要的公共卫生意义。它明确指出，现有的学校供餐方案在营养成分的搭配上存在显著缺陷，未能成为保障青少年女性关键微量营养素摄入的有效途径。这种多重的营养不足不仅直接影响少女们当前的生长发育、免疫功能和认知能力，更对其长期的健康，特别是未来的生育健康，构成了潜在威胁。

基于以上结果，研究者强烈建议对现行的学校餐单进行修订和优化。这可能需要增加富含叶酸、维生素B₁₂、维生素A、维生素C、锌和钙的食物来源，例如深绿色叶菜、豆类、动物肝脏、水果以及强化食品等。此外，研究还强调需要针对少女及其家长开展全面的营养教育，提高他们对均衡膳食和特定营养素重要性的认识，从而从学校供餐和家庭饮食两个层面共同改善营养状况。

总之，这项研究为埃塞俄比亚及类似情境下的国家提供了关键的科学证据，强调了优化学校营养干预策略的紧迫性。它不仅点明了问题所在，也为未来的政策制定和项目改进指明了具体方向，即需要更加关注学校餐食的营养质量，而不仅仅是提供能量，从而真正实现学校供餐计划在促进青少年健康成长方面的巨大潜力。