综述：南亚和东南亚地区登革热及伊蚊的预防与控制：干预措施、面临的挑战及未来建议

《Dialogues in Health》：Prevention and control of dengue and Aedes mosquitoes in South and Southeast Asia: Interventions, challenges, and future recommendations

登革热防控综述：分析2014-2024年南亚东南亚25项干预措施，发现综合策略（如Wolbachia技术、数字监测）最有效，但面临社区参与不足、资源分配不均及公众认知有限等挑战，建议加强技术整合与社区培训。

　　在南亚和东南亚地区，登革热已成为影响公共卫生的重要疾病之一。这种由登革病毒引起的传染病，主要通过伊蚊（如*Aedes aegypti*）传播，近年来在该地区的传播范围和频率均显著上升。根据世界卫生组织（WHO）的数据，自1990年以来，登革热的新发病例几乎翻倍，从3070万例增至5690万例，死亡人数也从28151例上升至36055例。目前，全球约39亿人口面临登革热感染风险，其中超过100个国家存在登革热的流行病学特征，尤其集中在非洲、亚洲和拉丁美洲。因此，如何有效预防和控制登革热，已成为各国公共卫生系统亟需解决的问题。

本研究通过系统性回顾2014年至2024年间发表的文献，探讨了南亚和东南亚地区实施的登革热防控干预措施及其成效。研究团队从PubMed、Scopus、ScienceDirect、Web of Science和ProQuest等数据库中筛选出1599篇相关研究，最终分析了25篇具有代表性的文章。这些研究涵盖了多种干预方法，包括物理、化学、生物、环境、数字技术、健康教育和社区参与等，同时揭示了在这些措施实施过程中所面临的挑战，并提出了相应的改进建议。研究结果不仅有助于了解当前登革热防控工作的现状，也为未来制定更加有效的防控策略提供了依据。

在防控措施方面，南亚和东南亚地区采取了不同的方法。南亚国家，如印度、斯里兰卡和巴基斯坦，主要依赖健康教育和社区参与作为主要干预手段。例如，在印度的某些研究中，通过基于健康信念模型的干预，成功提高了居民对登革热的认识和预防行为。而在斯里兰卡，一项名为“一户一卫士”（One House One Jumantik）的社区项目，通过健康志愿者的指导，有效提升了社区成员的参与度和防控意识。相比之下，东南亚国家更倾向于采用生物和化学控制措施，如释放含有沃尔巴克氏体（Wolbachia）的伊蚊、使用化学药剂如铜基杀虫剂和吡丙醚（pyriproxyfen）进行幼虫控制等。此外，东南亚地区还广泛使用了物理干预工具，如Gravid Female Trap（GFT）和Malaysia Mosquito Autocidal Trap（MyMAT），这些工具在控制伊蚊种群和降低登革热发病率方面表现出显著成效。

然而，这些防控措施在实际实施过程中也面临诸多挑战。首先，社区的参与度和积极性不足是一个普遍存在的问题。许多研究指出，尽管公众对登革热有一定的认知，但缺乏对伊蚊生活习性和有效防控方法的深入理解，导致防控措施难以落实。此外，一些居民对传统的杀虫方法如喷洒杀虫剂或使用生物杀虫剂持怀疑态度，这在一定程度上限制了防控工作的效果。其次，资源、物流和数据管理问题也是制约防控措施有效性的关键因素。例如，一些研究提到，由于资源分配不均，导致沃尔巴克氏体伊蚊的释放和监测工作难以持续进行，同时，数据收集和分析过程中也存在技术障碍和管理不善的问题，影响了对防控效果的评估。此外，气候变化、全球化和城市化进程加快，进一步加剧了伊蚊的传播范围，使得登革热的防控更加复杂。

为应对这些挑战，研究者提出了多项建议。首先，应加强社区参与，通过持续的培训和教育，提高居民对登革热防控的认知和行动能力。例如，可以采用互动性强的社区活动，如讲座、实地演练和社交媒体宣传，以增强公众的参与感和责任感。其次，建议利用数字技术提升监测和评估的效率。一些研究指出，采用实时数据收集和分析系统，可以更准确地追踪伊蚊种群变化和登革热传播趋势，从而为防控决策提供科学依据。此外，推广新技术，如沃尔巴克氏体伊蚊和空间驱避剂，也被认为是未来防控工作的重要方向。这些技术不仅能够有效减少伊蚊数量，还能降低登革热的传播风险，且对环境的影响较小。

在健康教育方面，研究强调了学校和社区教育的重要性。通过在学校的课程中融入登革热防控知识，可以提高青少年的健康意识，并促进他们将相关知识传递给家庭和社区。同时，社区层面的教育活动，如健康宣传、培训和合作项目，也被认为是提升居民防控意识和行为的关键手段。此外，对卫生工作者和社区志愿者的培训也至关重要，他们不仅是防控工作的执行者，也是信息传播的重要桥梁。通过系统化的培训，可以提升他们的专业能力，使他们更好地开展防控工作，并在社区中起到示范和引导作用。

值得注意的是，许多研究支持采用综合防控策略，即结合多种干预手段，以提高防控效果和可持续性。例如，将生物控制、化学控制和物理干预相结合，或引入数字技术进行实时监测，都是提升防控成效的有效方式。此外，一些研究还建议，应加强跨部门协作，整合政府、非政府组织和私营企业的资源，共同推进登革热防控工作。这种多主体合作模式不仅可以优化资源配置，还能提升防控工作的协调性和系统性。

总体来看，登革热的防控需要多管齐下，既要关注技术层面的创新，也要重视社区层面的参与和教育。未来，随着气候变化和城市化进程的加剧，登革热的防控将面临更大的挑战，因此，建立更加灵活和可持续的防控体系显得尤为重要。通过加强社区动员、提升防控技术的科学性和可及性，以及优化监测和评估机制，各国有望在登革热防控方面取得更显著的成效，从而实现世界卫生组织提出的到2030年将登革热病例减少至235万例并实现零死亡的目标。