黎巴嫩COVID-19住院患者2型糖尿病与高血糖状态的临床特征及预后分析：一项单中心回顾性研究

《Endocrine and Metabolic Science》：Type 2 diabetes mellitus and hyperglycemia among hospitalized COVID-19 patients: A single center study from Lebanon

本研究针对COVID-19住院患者中2型糖尿病(T2DM)与高血糖的临床影响展开回顾性分析，通过对黎巴嫩美国大学医学中心484例患者的临床数据进行分析，发现高血糖(定义为≥3次SBG>140 mg/dL)与住院死亡率显著相关(OR=6.774)，且T2DM患者更易出现高血糖急症。研究强调血糖控制对改善COVID-19患者预后的重要性，为临床管理提供重要依据。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，临床医生很快注意到患有糖尿病等基础疾病的感染者往往预后更差。在黎巴嫩这个中东国家，糖尿病患病率居高不下，但COVID-19住院患者中2型糖尿病(T2DM)和高血糖的具体情况尚未明确。为此，黎巴嫩美国大学医学中心的研究团队开展了一项回顾性研究，旨在揭示T2DM和高血糖对COVID-19住院患者临床结局的影响。

研究人员收集了2020年8月至2021年4月期间该院收治的484例COVID-19肺炎成年患者的临床资料。研究采用严格的纳入标准，确保研究对象的同质性。通过电子病历系统提取包括人口统计学特征、合并症、实验室检查、治疗方案和临床结局等多项指标。

在研究方法上，团队主要运用了回顾性病历回顾的设计，通过统计描述分析患者基本特征，采用卡方检验比较组间差异，并利用多因素逻辑回归和Cox回归模型评估各因素对死亡率的影响。特别值得注意的是，高血糖被明确定义为至少3次随机血糖(SBG)读数超过140 mg/dL，而低血糖则为低于70 mg/dL。这种严格的定义确保了研究结果的可靠性。

研究结果揭示了几个重要发现：

患者基本情况分析显示，在484例COVID-19住院患者中，T2DM患病率为33.7%，其中9.2%为新诊断病例。高血糖发生率达55%，低血糖为4.5%。患者平均年龄62.95±15.78岁，男性占69.2%，肥胖者占26.7%。

T2DM与非T2DM患者比较发现，T2DM患者更易合并高血压(48.2%)、血脂异常(52.6%)和冠心病(58.9%)。需要重症监护(ICU)治疗的T2DM患者比例达45.2%，需要机械通气的为48.3%。虽然T2DM患者死亡率(36.8%)高于非T2DM组，但差异无统计学意义。

高血糖与临床结局关联分析表明，高血糖患者死亡率显著升高(18.4% vs 3.2%)。高血糖急症中，高渗性高血糖状态(HHS)患者死亡率达100%。多因素分析显示，高血糖是死亡的独立危险因素(OR=6.312)。生存分析进一步证实，高血糖组平均生存时间显著缩短。

血糖控制与药物使用研究发现，住院前使用二甲双胍的患者预后更好(92.7%存活)。糖皮质激素使用与高血糖显著相关，94.7%的高血糖患者接受了激素治疗。需要静脉胰岛素泵治疗的患者预后较差。

研究结论强调，COVID-19与高血糖之间存在复杂的病理生理联系。高血糖不仅是COVID-19严重程度的标志，更是影响预后的关键因素。特别是在T2DM患者中，高血糖与不良结局密切相关。因此，住院期间严格的血糖控制对改善COVID-19患者预后至关重要。

这项研究的意义在于首次在黎巴嫩人群中系统阐述了COVID-19住院患者中T2DM和高血糖的流行病学特征和临床影响，为临床医生制定个体化治疗方案提供了重要参考。研究结果强调，在管理COVID-19患者时，不仅要关注肺部情况，还需重视血糖等代谢指标的监测和调控，这对改善患者预后具有重要意义。