综述：运动干预对癌症相关症状疗效及生活质量改善的比较：系统评价与网络荟萃分析

本综述通过网状荟萃分析(NMA)比较6种运动干预对癌症相关症状的疗效，涉及277项随机对照试验(RCT)共21,018例患者。结果显示抗阻运动(RE)对改善疲劳和疼痛效果最佳，有氧运动(AE)对生活质量(QOL)改善最优，身心运动(MBE)对焦虑缓解最有效，多组分运动(ME)对抑郁改善概率最高(93.3%)，为临床运动处方提供循证依据。

　　

Abstract

Purpose

本研究旨在评估比较不同运动方式对癌症幸存者相关症状的疗效，为医疗专业人员提供参考。

Methods

研究注册于PROSPERO平台，检索了建库至2024年8月16日的五大数据库。两位研究者独立完成文献筛选、数据提取和风险评估，采用STATA 16.0软件进行网状荟萃分析。

Results

共纳入277项试验21,018名参与者。累积排名曲线下面积(SUCRA)显示：有氧运动改善疲劳效果最佳(75.6%)；抗阻运动对生活质量(84.5%)和疼痛(77.2%)最有效；身心运动缓解焦虑最优(89.6%)；多组分运动对抑郁改善概率最高(93.3%)。

Conclusions

抗阻运动最可能成为改善生活质量和睡眠障碍的最佳运动类型。未来需要更严格设计的试验验证本结论。

Introduction

癌症是全球第二大死因，预计到2030年因癌症死亡人数将超过1100万。常规治疗虽能延长患者生存期，但癌症幸存者常受疲劳、抑郁、焦虑、失眠等症状困扰。癌症相关疲劳(CRF)发生率高达11%-99%，约50%患者存在心理问题，30-50%存在睡眠障碍。这些症状相互关联，严重影响生活质量、治疗依从性，并增加不良事件风险。

运动作为非药物干预手段，包含有氧运动（如步行、游泳、骑行）、抗阻运动（如力量训练）和组合运动。美国临床肿瘤学会指南推荐癌症幸存者定期进行有氧和抗阻运动。既往研究显示运动对乳腺癌患者抑郁(SMD: 0.67)、焦虑(SMD: 0.75)有改善作用，但对多癌种患者的显著效益尚未明确。本研究通过NMA比较不同运动干预效果，为临床实践提供证据。

Methods

本研究遵循PRISMA-NMA指南，从五大数据库检索到21,962条记录，经去重和筛选后最终纳入277项研究。

Results

运动类型疗效排序

• •
  疲劳：有氧运动(SUCRA=75.6%) > 抗阻运动 > 多组分运动
• •
  生活质量：抗阻运动(84.5%) > 有氧运动 > 身心运动
• •
  疼痛：抗阻运动(77.2%) > 有氧运动 > 多组分运动
• •
  焦虑：身心运动(89.6%) > 多组分运动 > 抗阻运动
• •
  抑郁：多组分运动(93.3%) > 身心运动 > 有氧运动

证据质量评估

主要比较结果证据质量中等，部分间接比较存在局限性。

Discussion

本NMA首次系统比较多种运动对多癌种患者症状的疗效。抗阻运动通过增强肌力改善疲劳和疼痛；有氧运动提升心肺适能促进生活质量；身心运动整合心理调节机制缓解焦虑；多组分运动的协同效应针对抑郁多因素病因。与既往研究一致，运动可通过调节炎症因子(如IL-6、TNF-α)、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能等生理通路发挥作用。

Conclusion

抗阻运动对疲劳和疼痛改善显著，有氧运动更适合生活质量提升，身心运动对焦虑缓解最优，多组分运动对抑郁效果最佳。未来需更多高质量RCT验证不同癌种、治疗阶段的最佳运动参数。

Funding

本研究受天津市重点医学学科建设项目(TJYXZDXK-011A)资助。