输血与钝性外伤导致的院外心脏骤停患者自主循环持续恢复之间的关联

《Emergency Medicine Journal》：The association of blood transfusion and sustained return of spontaneous circulation in blunt traumatic out-of-hospital cardiac arrest

急诊输血与创伤性院外心脏骤停患者持续恢复窦性心律显著相关，胸腔穿刺则降低该可能性，研究基于多中心回顾性数据验证了这一关联性。

　　

摘要

引言 遭受创伤性院外心脏骤停（OHCA）的患者预后仍然较差。尽管一些院前研究提示输血与更好的预后相关，但在急诊科（ED）进行输血与创伤性OHCA患者持续恢复自主循环（ROSC）之间的关联仍不明确。

方法 这项多中心回顾性研究纳入了2016年1月至2023年8月期间因钝性创伤性OHCA被送至台湾大学医院及其附属机构的成年患者。排除18岁以下的患者以及遭受穿透性损伤、烧伤、悬吊或其他非钝性损伤的患者。输血定义为在急诊科住院期间给予的任何血液制品。研究结局为是否持续恢复自主循环（ROSC）。分析的变量包括人口统计学特征和复苏相关因素。采用多变量逻辑回归分析，结果以调整后的比值比（aOR）及95%置信区间（95% CI）表示。

结果 共纳入442名患者，其中64名（14.5%）实现了持续恢复自主循环，378名（85.5%）未实现。共有164名（37.1%）患者接受了输血。其中，2.4%的患者存活至出院。研究显示，输血与持续恢复自主循环独立相关（aOR 4.58，95% CI 2.45至8.58，p<0.001）；而胸腔穿刺术则显著降低了持续恢复自主循环的可能性（aOR 0.26，95% CI 0.13至0.51，p<0.001）。与增加任何形式自主循环可能性独立相关的因素包括输血和有人在场目睹心脏骤停；而胸腔穿刺术则与降低任何形式自主循环的可能性相关。

结论 在急诊科进行输血可增加钝性创伤性OHCA患者持续恢复自主循环的可能性，可能为后续的确定性治疗提供桥梁。然而，应考虑后续的成本效益分析以优化资源分配。