COPD分期对自我护理管理的影响机制研究：疾病感知的中介作用分析

本研究通过横断面调查揭示COPD（慢性阻塞性肺疾病）分期通过疾病感知介导影响自我护理管理的内在机制。研究发现疾病晚期会引发负面疾病感知（r=0.395），进而显著降低患者自我护理水平（r=0.610）。建议临床评估COPD时应将疾病感知纳入干预靶点，为优化非药物治疗方案提供新视角。

　　

^研究亮点

• •
  H₁： COPD分期能够像天气预报一样精准预测患者的自我护理管理表现。
• •
  H₂： 疾病严重程度（COPD分期）会显著影响患者对疾病的认知滤镜（疾病感知）。
• •
  H₃： 患者内心的疾病感知地图直接指引着其自我护理管理的行动轨迹。
• •
  H₄： 疾病感知扮演着关键信使角色，在COPD分期与自我护理管理之间传递着重要信号。

^{研究设计与参与者}

这项横断面预测性相关研究于2024年7月至2025年1月期间，在土耳其地中海东部地区一家医院的胸科门诊展开。研究纳入了145名患者，采用患者描述表、简明疾病感知问卷（Brief Illness Perception Questionnaire）和自我护理管理过程-守护量表（Self-Care Management Processes-Guarding Scale）收集数据。

^研究结果

研究发现，COPD分期与疾病感知之间存在正向、中等强度的显著关联，仿佛疾病越严重，患者对疾病的担忧也越深。相反，COPD分期与自我护理管理之间则呈现出负向、中度的关系，暗示着病情加重可能会拖累自我护理的步伐。更有趣的是，疾病感知与自我护理管理之间存在着强烈的负相关，这意味着对疾病持更消极的看法，自我护理的水平往往越低。数据分析证实，COPD分期和疾病感知都是自我护理管理的重要预测因子。由于COPD分期对自我护理管理的间接影响显著，研究揭示了疾病感知在两者间扮演了关键的中介角色。

^研究讨论

本研究设计旨在检验疾病感知在COPD分期与自我护理管理关系中的中介作用。结果清晰地表明，COPD分期、自我护理管理和疾病感知三者之间存在显著的统计学联系。COPD病情的进展和不良的疾病感知，就像两股逆风，共同削弱了患者的自我护理管理能力。此外，疾病感知确实在COPD分期影响自我护理管理的过程中起到了部分中介作用。

^{研究局限性}

本研究存在一些局限性。数据仅来自单一地区的医院，这可能会限制研究结果推广到其他地域的普适性。横断面研究设计也意味着我们难以断定严格的因果关系。同时，研究中未评估可能造成混淆影响的个人、文化及环境因素，这也可能对结果产生一定限制。

^结论

本研究结果有力地说明，COPD晚期与患者的负面疾病感知及自我护理管理能力下降密切相关。COPD分期可以解释39.5%的疾病感知变异。更重要的是，消极的疾病感知会对患者的自我护理管理产生不利影响。COPD分期和疾病感知共同解释了61.0%的自我护理管理变异。我们的研究强调，在评估COPD患者的自我护理管理及提供护理时，必须将疾病感知这一心理因素纳入核心评估范畴。