胰腺癌术后乳糜漏对辅助化疗及生存预后的影响分析

《HPB》：Incidence and consequences of chyle leak after pancreatectomy for pancreatic cancer

本研究通过回顾性分析487例胰腺导管腺癌患者数据，发现临床相关乳糜漏（CR-chyle leak）发生率达19.5%，但其与住院时间、辅助化疗（adjuvant chemotherapy）接受率（70.2% vs 70.5%）及中位总生存期（OS）（28.5 vs 29.9个月）均无显著关联，提示乳糜漏虽常见却不影响肿瘤学结局。

　　

Highlight

胰腺癌手术中乳糜漏对肿瘤治疗路径的影响机制探索

背景

胰腺癌术后乳糜漏可能导致营养失衡，但其对肿瘤学结局的影响尚不明确。本研究评估术后临床相关乳糜漏（CR-chyle leak）是否影响胰腺癌患者的辅助化疗接受率与总生存期（OS）。

方法

纳入2015-2023年在科罗拉多大学医院接受局部胰腺导管腺癌切除术的患者。根据2019年手术技术变革（如淋巴结清扫范围扩大）、新辅助治疗增加及晚期手术比例上升，将手术年份分为两个时段。采用逻辑回归和Cox回归模型分析CR-chyle漏（B-C级）的危险因素及其与OS、辅助化疗的关系。

结果

在487例患者中，93例（19.5%）出现CR-chyle漏。该组患者更多为临界可切除/局部晚期疾病，接受新辅助化疗、血管切除，手术时间更长，且多集中于2019-2023年。两组住院时间中位数均为10天，辅助化疗接受率（70.5% vs 70.2%）与中位OS（28.5 vs 29.9个月）无显著差异。校正后模型显示CR-chyle漏与OS无关（风险比HR 0.81；95%置信区间CI: 0.57–1.16）。

结论

CR-chyle漏是胰腺癌术后常见并发症，但未对肿瘤学结局产生负面影响。