儿童和青少年跌倒导致的严重伤害发生率：加拿大安大略省数据的10年回顾性分析

《Injury Prevention》：Rates of serious injury from falls in children and adolescents: 10-year retrospective review of data from Ontario, Canada

儿童青少年跌倒严重伤害指标研究：基于安大略省2010-2019年医院数据，定义并分析0-19岁儿童跌倒严重伤害率，发现0-4岁女性（150.3/10万）及15-19岁男性（206.9/10万）风险最高，机制涉及携带（0-4岁）、操场（5-9岁）、运动（15-19岁）。性别差异显著，男性总伤害率（152.7/10万）高于女性（87.5/10万）。研究结果为分年龄段、性别及场景制定预防策略提供依据。

　　儿童和青少年因跌倒导致的严重伤害是一个可以预防的公共卫生问题，然而，针对这类伤害的具体数据和指标却相对匮乏。本研究旨在报告加拿大安大略省0至19岁儿童和青少年中与跌倒相关的严重伤害指标，同时分析其在不同年龄组、性别和伤害机制中的分布情况。通过这项研究，我们希望为公共卫生干预提供更清晰的依据，以减少儿童和青少年因跌倒造成的健康负担。

在安大略省，从2010年至2019年，共记录了22,948例与跌倒相关的非严重伤害住院案例，以及3,652例严重伤害住院案例。非严重伤害的年均发生率为每10万人761.1例（95%置信区间751.3至770.9），而严重伤害的发生率则为每10万人120.9例（95%置信区间117.0至124.8）。研究结果显示，不同年龄组和性别的儿童在严重跌倒伤害发生率上存在显著差异。例如，0至4岁女性儿童的严重跌倒伤害发生率最高，达到每10万人150.3例（95%置信区间137.2至163.3），而15至19岁男性儿童的严重跌倒伤害发生率则为每10万人206.8例（95%置信区间193.0至220.7）。总体来看，男性儿童的严重跌倒伤害发生率高于女性儿童，分别为每10万人152.7例（95%置信区间146.6至158.9）和87.5例（95%置信区间82.7至92.3）。

这些数据揭示了严重跌倒伤害在不同年龄段和性别的分布特征，也为制定针对性的预防措施提供了重要依据。0至4岁儿童的严重跌倒伤害主要发生在家庭环境中，例如从家具、楼梯、床铺或窗户跌落。对于5至9岁儿童，跌倒伤害最常见于游乐场，而15至19岁青少年则更多地因参与体育活动而发生严重跌倒伤害。这表明，针对不同年龄段儿童的预防策略应有所不同。例如，对于0至4岁儿童，应加强家庭环境的安全措施，如安装防护栏、避免放置高处的家具等；对于5至9岁儿童，应关注游乐场设施的安全性，确保地面具有良好的缓冲性能，并在设备上设置适当的护栏；而对于15至19岁青少年，则应强化体育活动中的安全规范，如正确佩戴头盔、加强训练以提高运动技能等。

研究还发现，男性儿童在多个年龄段的严重跌倒伤害发生率均高于女性儿童。特别是10至14岁和15至19岁年龄段，男性儿童的严重伤害发生率是女性的两倍。这一现象可能与男性儿童在成长过程中更倾向于冒险行为有关，例如参与极限运动（如跑酷）等高风险活动。尽管跑酷在北美尚属新兴运动，但已有研究指出，这类运动在男性中更为流行，且容易导致严重的身体伤害，如骨折、内脏损伤等。因此，针对男性青少年的严重跌倒伤害，应加强对其参与的高风险活动的监管和教育。

此外，研究也指出了一些局限性。首先，由于部分跌倒伤害的机制未被明确记录，特别是那些归类为“其他原因”的案例，我们无法全面了解这些伤害的具体情境。因此，未来的研究可以考虑结合更多元化的数据来源，如医院的伤害报告系统，以获取更详细的伤害背景信息。其次，由于严重跌倒伤害的案例数量较少，我们无法对社会经济状况（如贫困程度）与伤害发生率之间的关系进行深入分析。已有研究指出，跌倒伤害在社会经济条件较差的家庭中更为常见，这可能与家庭环境的安全性、家长的监督能力等因素有关。然而，体育相关伤害则更常见于高收入家庭，这可能与体育设施的可及性和参与机会有关。因此，未来的研究应关注不同社会经济背景下的儿童跌倒伤害发生率，以制定更加公平和有效的预防策略。

本研究的结果表明，针对儿童和青少年的严重跌倒伤害，需要采取多层次的干预措施。首先，应加强家庭环境的安全性，特别是对0至4岁儿童，预防其从家具、楼梯等高处跌落。其次，对于5至9岁儿童，应提高游乐场设施的安全标准，减少高处跌落的风险。最后，针对15至19岁青少年，应在体育活动中加强安全教育和防护措施，如推广头盔使用、加强运动技能培训等。这些措施不仅有助于减少伤害的发生，还能降低伤害的严重程度，从而减轻对个人、家庭和社会的健康负担。

本研究还强调了数据在公共卫生决策中的重要性。通过建立一个专门针对儿童和青少年的严重跌倒伤害指标，可以更准确地评估伤害的负担，并为政策制定者和公共卫生实践者提供科学依据。这种指标能够帮助识别高风险人群，明确伤害发生的机制，并指导干预措施的实施。例如，针对0至4岁儿童，可以通过家庭安全教育和环境改造来降低伤害风险；对于5至9岁儿童，可以通过改善游乐场设施和加强监护来减少伤害的发生；而对于15至19岁青少年，则可以通过体育安全规范和运动技能训练来提升其安全意识和能力。

总之，本研究揭示了儿童和青少年严重跌倒伤害的发生趋势及其影响因素，为制定针对性的预防策略提供了重要参考。通过将这些数据应用于实际工作中，可以有效减少跌倒伤害的发生率和严重程度，从而改善儿童和青少年的健康状况。未来的研究应进一步探索不同社会经济背景下的伤害分布，以及不同干预措施的有效性，以实现更全面的伤害预防目标。