母亲接触全氟和多氟烷基物质与儿童4岁前生长轨迹之间的关系：日本环境与儿童研究

《Environmental Science & Technology》：Association between Maternal Exposure to Per- and Polyfluoroalkyl Substances and Childhood Growth Trajectories up to 4 Years of Age: The Japan Environment and Children’s Study

本研究基于日本环境与儿童健康队列数据，分析8种PFAS对儿童0-4岁生长轨迹的影响。发现PFOS、PFHxS和PFOA高水平与体重增长停滞及低身高轨迹相关，PFAS混合暴露评分显著增加低身高轨迹风险。结论提示低剂量PFAS暴露可能抑制胎儿发育，但部分儿童在早期童年可实现生长追赶。

　　本研究探讨了孕妇在怀孕期间接触的全氟和多氟烷基物质（PFAS）对儿童早期成长轨迹的影响。PFAS是一类广泛应用于工业和商业领域的合成化合物，因其环境持久性而被广泛检测于人类环境中。这些物质可能影响脂质、氨基酸和葡萄糖代谢，从而对胎儿发育和儿童成长产生潜在影响。研究团队利用日本全国性的儿童队列数据，对23,058名儿童的体重、身高和体重指数（BMI）进行长期跟踪，分析了孕妇在怀孕期间的PFAS暴露水平与儿童成长轨迹之间的关系。

研究发现，孕妇在怀孕期间的PFAS暴露水平与儿童成长轨迹之间存在复杂的关联。具体而言，PFOS、PFHxS和PFOA的高水平与儿童体重增长轨迹中的“高-稳定体重”和“低-上升体重”轨迹呈负相关，这可能意味着这些物质在一定程度上抑制了儿童的体重增长。另一方面，所有八种PFAS均与“低-上升身高”轨迹呈正相关，这表明它们可能对儿童身高增长造成不利影响。值得注意的是，PFOS还与“非常低身高”轨迹相关，同时与“高-BMI”轨迹呈负相关，这表明其对儿童体型的影响具有一定的持续性。

通过分析，研究团队确定了儿童成长的五种主要轨迹，这些轨迹反映了从出生到4岁期间体重、身高和BMI的变化趋势。其中，“高-上升体重”轨迹可能预示着未来肥胖的风险，而“低-上升身高”轨迹则可能与胎儿期身高增长受限有关，但部分儿童在早期阶段可能通过“追赶生长”实现身高增长。研究还指出，尽管某些PFAS与儿童体重增长相关，但总体来看，PFAS对儿童BMI的影响并不一致，且其对体重和身高轨迹的关联性在不同年龄段可能有所变化。

PFAS对儿童成长轨迹的影响可能通过多种机制实现。例如，PFAS可能通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）并促进脂联素分泌，从而抑制胎盘营养运输和胎儿体重增长。此外，PFAS可能通过影响DNA甲基化等表观遗传机制，干扰胎儿发育过程中的代谢编程，进而对儿童长期健康产生影响。同时，PFAS还可能通过干扰甲状腺激素和性激素的合成与代谢，影响儿童的正常生长发育。这些机制表明，PFAS对儿童成长的影响可能是多方面的，涉及代谢、内分泌以及表观遗传等多个层面。

本研究的一个重要发现是，PFAS的混合暴露可能比单一物质对儿童成长轨迹的影响更为显著。通过计算PFAS暴露负担分数，研究团队评估了多种PFAS对儿童成长的综合影响，这种方法能够标准化暴露水平，独立于健康结果，从而实现不同人群之间的比较。研究结果表明，PFAS混合暴露与“低-上升身高”轨迹密切相关，且在某些情况下可能与“非常低身高”轨迹相关，而对体重轨迹的影响则相对有限。

研究还指出了一些局限性。首先，儿童的身高和体重数据主要依赖于家长的自我报告，这可能引入一定的报告偏差。其次，虽然研究团队尽量排除了异常值并采用了严格的筛选标准，但样本的代表性仍然可能受到某些因素的限制。此外，PFAS暴露负担分数的计算基于美国人群的参考范围，其在日本人群中的适用性尚未完全验证。最后，研究未能获取儿童出生后的PFAS暴露数据，因此无法全面评估其对成长轨迹的长期影响。

总体而言，本研究为理解孕妇在怀孕期间暴露于PFAS对儿童成长的影响提供了新的视角。尽管PFAS的暴露水平相对较低，但其对儿童体重和身高轨迹的影响仍然值得关注。研究结果提示，PFAS可能对胎儿期和婴儿期的身高增长产生抑制作用，但部分儿童在早期阶段可能通过追赶生长来弥补。然而，PFAS对体重和BMI的影响则更为复杂，需要进一步研究以明确其长期健康影响。此外，PFAS的混合暴露可能比单一物质更具影响，因此在评估其健康风险时，应考虑多种PFAS的共同作用。这些发现不仅有助于深化对PFAS健康效应的理解，也为制定更有效的公共卫生干预措施提供了科学依据。