聚焦由代谢风险引起的恶性肿瘤：全球疾病负担数据库分析及未来趋势预测

《International Journal of Surgery》：Focusing on malignancies attributable to metabolic risk: analysis of global burden database and projections of future trends

全球恶性高代谢风险肿瘤死亡率及伤残调整生命年（DALYs）趋势分析，使用年龄标准化率和ARIMA模型预测至2050年负担持续上升，中低SDI地区增速显著，需加强代谢疾病筛查和针对性健康干预。

　　癌症作为全球主要的健康威胁之一，其发病率和死亡率的持续上升已成为公共卫生领域亟待解决的重要问题。随着现代社会发展，代谢性风险因素如高体重指数（BMI）和空腹血糖（FPG）等，正成为推动癌症发生的重要诱因。肥胖和糖尿病患者相较于非肥胖和非糖尿病患者，其癌症特异性死亡率更高，这一现象表明，有必要加强对这些高风险群体的评估和监测，以制定科学的癌症预防与控制政策。此外，面对癌症死亡率不断上升的趋势，开发全面的公共卫生推广和控制措施也显得尤为关键。基于全球健康数据库的大规模人口数据，本研究系统分析了1990年至2021年间，全球范围内因代谢风险因素导致的恶性肿瘤相关特征，并对未来30年的癌症发展趋势进行了预测，旨在弥补以往研究的不足，为精准防控提供参考。

### 代谢性风险因素与癌症负担的关系

本研究采用了全球疾病负担2021年的数据，涵盖1990年至2021年间204个国家和地区的营养健康信息。这些数据包括癌症的发病率、死亡率以及失能调整生命年（DALYs）。通过计算年龄标准化死亡率和DALYs，研究者能够更清晰地了解过去30年间癌症负担的变化趋势。同时，研究还利用自回归积分滑动平均（ARIMA）模型对未来的趋势进行预测。研究结果显示，代谢性风险因素导致的癌症负担在全球范围内呈现出持续上升的趋势，尤其是在低到中等社会经济指数（SDI）的地区。这些地区的癌症死亡率和DALYs的增长速度尤为显著，其中低中等SDI地区的癌症死亡率年均增长率高达51%。这一趋势不仅说明了代谢性风险因素在这些地区对癌症负担的显著影响，也凸显了在这些地区加强癌症防控措施的紧迫性。

### 不同SDI地区癌症负担的差异

研究还发现，癌症负担在不同社会经济指数（SDI）地区之间存在显著差异。高SDI地区，如中欧、北美和西欧的高收入国家，癌症死亡率和DALYs的年龄标准化率普遍较高，这可能与这些地区的生活方式、饮食结构和医疗条件密切相关。相比之下，低SDI地区的癌症负担增长速度更快，尤其是在1990年至2021年间，低中等SDI地区的癌症死亡率和DALYs的年均增长率达到了2.488和2.480每10万人。这表明，尽管高SDI地区可能在某些方面拥有更先进的医疗资源，但低SDI地区的癌症负担增长趋势更为严峻，这与这些地区普遍存在的不健康饮食习惯、缺乏体育锻炼以及代谢性疾病的筛查和管理不足等因素密切相关。

### 未来癌症负担的预测

通过ARIMA模型的预测，研究者发现，代谢性风险因素导致的癌症死亡率和DALYs在全球范围内将持续上升，预计到2050年将达到更高的水平。具体而言，到2030年，癌症死亡率和DALYs预计将分别达到13.25和306.31每10万人，而到2050年，这一数值将进一步上升至15.03和348.50每10万人。值得注意的是，年龄是影响癌症负担的重要因素，尤其是60岁及以上的人群。随着年龄的增长，癌症的发病率和死亡率显著上升，95岁及以上人群的癌症死亡率和DALYs将达到峰值，分别为196.22和1660.75每10万人。这一趋势表明，未来的癌症防控工作需要特别关注老年群体的健康状况，并加强针对这一群体的代谢性风险筛查和干预措施。

### 老年群体的特殊性与防控建议

老年群体由于生理功能的衰退，更容易受到代谢性风险因素的影响。例如，随着年龄的增长，葡萄糖耐受能力下降、慢性炎症增加以及代谢效率降低，使得老年人更容易患与代谢紊乱相关的癌症。因此，针对老年群体的癌症防控措施应当更加细致和系统化。在高SDI地区，建议对60岁及以上人群进行年度代谢指标筛查，以早期发现和干预代谢性相关疾病。而在低和中等SDI地区，应着重于初级预防和提高医疗服务的可及性。例如，推广便携式血糖仪的使用，使更多人群能够定期监测自身的代谢状况，从而及时采取干预措施，降低癌症风险。

### 不同代谢风险因素与癌症类型的关系

研究还发现，不同的代谢风险因素与特定类型的癌症存在显著关联。例如，高BMI与结直肠癌的发生密切相关，而高FPG则与肝癌的发生率显著相关。这一发现对于制定个性化的癌症预防策略具有重要意义。在高SDI地区，可以针对这些特定的癌症类型，开展更有针对性的筛查和干预措施，而在低SDI地区，则需要加强对普遍性代谢风险因素的防控，以减少整体癌症负担。

### 未来研究的方向与建议

为了更好地应对癌症负担的持续上升，未来的研究应进一步探讨代谢性风险因素与癌症发生之间的生物学机制，并深入分析不同地区的特定风险因素。此外，还应评估针对不同社会经济背景的癌症防控策略的有效性，以确保这些措施能够覆盖更广泛的人群。同时，研究还应结合新兴的生物医学策略，以更高效地管理与代谢紊乱相关的癌症负担。例如，利用现代医学技术与传统诊疗方法相结合，提高公众对常规健康检查和代谢性检测的认知，从而促进癌症的早期发现和干预。

### 综合防控策略的重要性

本研究的结论强调了针对高代谢风险人群的癌症防控措施的重要性。随着全球人口老龄化的加剧，以及代谢性风险因素的普遍性，癌症防控策略必须更加全面和系统。在低和中等SDI地区，应优先建立代谢性癌症筛查系统，以有效应对日益严重的癌症健康问题。此外，提高公众对代谢性风险的认知，推广健康饮食和规律运动，也是降低癌症发生率的重要手段。通过这些综合措施，可以显著减少癌症的发生和死亡率，提高整体人群的健康水平。

### 总结与展望

综上所述，代谢性风险因素已成为全球癌症负担上升的重要驱动因素，尤其是在低到中等社会经济指数的地区。未来，针对这些地区的癌症防控措施需要更加注重初级预防和早期筛查，以有效降低癌症的发生率和死亡率。同时，应加强对老年群体的健康管理和代谢性风险筛查，以应对其较高的癌症负担。通过科学研究和政策引导，提高公众的健康意识，推广健康的生活方式，并利用现代医学技术进行癌症的早期诊断和干预，是实现癌症防控目标的关键。希望未来的研究能够进一步揭示代谢性风险因素与癌症之间的复杂关系，并为不同地区的癌症防控提供更加精准和有效的策略。