美国不同居住类型人群对全膝关节置换术的利用情况：是否存在公平的医疗可及性？

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Utilization of Total Knee Arthroplasty in the United States by Settlement Type: Is There Equity of Access?

美国膝关节置换术（TKA）使用情况研究显示，2013-2020年间7,192名骨科医生完成TKA，但农村地区占比仅0.6%，远低于城市（85.2%），提示城乡医疗资源分配不均。通过分析Medicare数据，发现农村地区每名医生年完成量最高（32.9例），但绝对数量最少。研究强调需加强农村地区骨科医生资源布局。

　　

摘要

引言：

全膝关节置换术（TKA）是美国最常见的骨科手术之一，但关于其在不同居住类型地区中的应用情况却鲜有资料。本研究旨在根据居住类型确定进行TKA手术的外科医生数量，并评估城市、小都市、小镇和农村地区TKA手术量的变化趋势。

方法：

利用Medicare Provider Utilization and Payment Data: Physician and Other Practitioners数据库，统计了2013年至2020年间进行初次和再次TKA手术的骨科医生数量。通过手术所在的邮政编码来确定城乡通勤区域代码（RUCA），并将地点分为四种居住类型：城市/大都市区、小都市区（大城镇）、小镇或农村地区。使用Mann-Kendall检验方法评估不同居住类型地区外科医生数量与TKA手术量之间的相关性。

结果：

2013年至2020年间，共有7,192名骨科医生进行了TKA手术。各居住类型的TKA手术占比分别为：城市/大都市区85.2%、小都市区11.5%、小镇2.6%、农村地区0.6%。没有RUCA数据地区的每年每位外科医生平均进行28.9例TKA手术，是这8年期间整体平均水平最高的。各居住类型地区每位外科医生每年的TKA手术数量中位数分别为：城市/大都市区28例、小都市区25.4例、小镇21.4例、农村地区20.7例。

结论：

不同居住类型地区的外科医生数量及TKA手术比例存在显著差异。美国20%的人口居住在农村地区，但在研究期间，这些地区的TKA手术仅占所有手术的0.6%，这表明农村地区的骨科医疗资源存在不足。了解TKA外科医生的分布情况并制定相应的策略，以吸引和留住专业外科医生，以满足这些地区的医疗需求，至关重要。