胰高血糖素样肽-1激动剂疗法对初次全关节置换术患者感染风险、骨折发生及早期翻修的影响

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：The Effects of Glucagon-Like Peptide-1 Agonist Therapy on Risk of Infection, Fracture, and Early Revision in Primary Total Joint Arthroplasty

糖尿病合并全髋/膝置换术后GLP-1治疗与感染及骨折风险关系：TriNetX数据库回顾性分析显示GLP-1组全膝置换术后3个月及1年感染率显著降低（P<0.001），但骨折率略高（P=0.034,0.015）。全髋置换术未发现差异。建议关注代谢调控与骨代谢的协同作用。

　　

摘要

引言：

本研究的目的是探讨接受和未接受胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂治疗的糖尿病患者在全关节置换术后感染率、翻修率以及假体周围骨折的发生情况。

方法

我们查询了TriNetX全球合作网络中2005年至2024年间接受初次全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）的糖尿病患者数据。将手术前1年内使用GLP-1激动剂的患者与未使用该药物的患者进行匹配。匹配依据包括种族、性别、体重指数、尼古丁依赖性、血红蛋白A1c和估算的肾小球滤过率。共有9,400例TKA手术和4,488例THA手术患者被均匀分配到不同的队列中。研究结局指标包括术后3个月和1个月的感染情况、翻修手术以及假体周围骨折的发生情况。采用Bonferroni校正方法，显著性阈值设为P < 0.0041。

结果：

TKA：GLP-1组患者在术后3个月（0.94% vs 1.45%；P < 0.001）和1年（1.21% vs 2.04%；P < 0.001）的假体周围感染率低于非GLP-1组。尽管在术后3个月（0.47% vs 0.21%；P = 0.034）和1年（0.70% vs 0.34%；P = 0.015）时，使用GLP-1激动剂的患者假体周围骨折发生率略高于未使用该药物的患者，但差异并不显著。THA：在术后3个月和1个月时，接受GLP-1激动剂治疗的患者与未接受该药物的患者在感染率、翻修率或假体周围骨折发生率方面没有显著差异。

结论：

在这项针对糖尿病患者的TKA和THA的回顾性研究中，我们发现使用GLP-1激动剂的患者在TKA术后假体周围感染率较低。GLP-1治疗可能有助于降低感染风险，但需要进一步研究以了解这些药物对患者营养和骨代谢的影响。