在南非PEPFAR资助地区，针对HIV感染者实施的通用结核病检测与治疗服务流程的特征分析

《JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes》：Characterization of the Targeted Universal Tuberculosis Testing Care Cascade Among People With HIV in PEPFAR-Supported Districts in South Africa

南非2021年实施目标性结核病检测（TUTT），2022-2023年高危HIV感染者检测覆盖率城乡差异显著（农村20.3%-43.6%，城市32.3%-21.7%），阳性率城市（8.9%-9.7%）高于农村（2.5%-2.7%），但治疗覆盖率均超95%，需加强培训及监督。

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摘要 简要概述

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背景：

2021年，南非在高风险人群中实施了世界卫生组织推荐的目标性普遍结核病检测（TUTT）政策，而不再依赖于症状来判断是否进行检测。这一举措改变了以往基于症状的检测方法。我们评估了TUTT的护理流程，以了解其在整个护理体系中的实施情况。

方法：

我们对2022至2023财年期间，高负担地区（一个农村地区和一个城市地区）的HIV感染者（PWH）的常规结核病/艾滋病项目数据进行了描述性回顾性分析。

结果：

2022财年和2023财年，分别有104,139名和104,431名HIV感染者接受了医疗护理。2022财年，33.1%的感染者接受了Xpert MTB/RIF Ultra（Xpert）检测，其中4.8%检测结果呈阳性，96.3%的人开始接受治疗；2023财年，Xpert检测的覆盖率为32.3%，阳性率为4.8%，95.6%的人开始接受治疗。在农村地区，2022财年有46.5%的感染者接受了Xpert检测，阳性率为2.5%；而在城市地区，这一比例为20.3%，阳性率为9.7%。2023财年，农村地区的Xpert检测覆盖率略有下降至43.6%，阳性率为2.7%；城市地区的检测覆盖率略有上升至21.7%，阳性率为8.9%。无论是在农村地区（2022财年为95.2%，2023财年为94.8%）还是城市地区（2022财年为96.9%，2023财年为96.1%），结核病治疗的启动率都较高。

结论：

较低的Xpert检测覆盖率表明TUTT政策的实施存在不一致性，这凸显了加强培训、提供指导和监督的必要性。农村地区与城市地区之间的差异反映了流行病学特征、医疗基础设施以及检测实践的差异。

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