初次全髋关节和膝关节置换手术外科医生报销趋势分析：2017年至2022年2,421,710份Medicare Part B索赔数据的研究

《JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons》：Trends in Surgeon Reimbursement for Primary Total Hip and Knee Joint Arthroplasty: An Analysis of 2,421,710 Medicare Part B Claims From 2017 to 2022

研究分析2017-2022年美国Medicare髋膝置换术报销数据，发现手术量增长2.9%，但未调整通胀的报销金额下降4.2%，调整后降幅达19.6%，提示政策需优化以保障外科医生收入。

　　

摘要

背景：

初次髋关节和膝关节全关节置换术（TJA）是美国最常见的骨科手术之一，预计到2040年每年手术病例数将增加到200万例。尽管需求不断增长，但先前的研究显示医疗保险对医生的报销金额却在下降。鉴于最近的通货膨胀趋势，有必要重新分析初次TJA报销金额的变化情况。本研究分析了2017年至2022年间医疗保险患者接受初次TJA手术时医生的报销情况。

方法：

我们使用了医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的“医疗保险医生及其他从业者”数据库中的B部分索赔数据。通过医疗保健通用程序编码系统（HCPCS）代码，查询了2017年至2022年间进行的初次TJA手术记录。我们统计了每年的手术次数及允许的医疗保险报销金额，并根据消费者价格指数（CPI）对报销金额进行了通胀调整，所有数据均转换为2022年的美元价值。

结果：

本研究共纳入了2017年至2022年间2,421,710份初次TJA的医疗保险索赔记录。在此期间，初次TJA的手术量增长了2.9%，但平均报销金额却下降了4.2%，从2017年的1,343美元降至2022年的1,286美元。经通胀调整后，报销金额的降幅更为明显，从1,600美元降至1,286美元，下降了19.6%。不同手术类型和地区的报销趋势存在差异。

结论：

2017年至2022年间，虽然初次TJA的手术量有所增加，但医疗保险对医生的报销金额却减少了，尤其是经通胀调整后，降幅更为显著。这些趋势凸显了需要制定政策改革，以确保为进行初次TJA手术的医生提供可持续的报销支持。