院前护理水平与分诊准确性对创伤预后的影响：一项多国、多中心队列研究

《Journal of Trauma Nursing》：The Association of Prehospital Care Level and Triage Accuracy with Trauma Outcomes: A Multi-Country, Multicenter Cohort Study

在拉丁美洲14家医院开展的前瞻性队列研究发现，中级/高级前送护理与较长住院时间相关（β3.64, 95%CI 1.39-5.89, p=0.002），但前送护理水平及分诊准确性（正确/低估/高估）均不显著影响死亡率（p≥0.050）。主要致伤原因为交通事故（43.3%）和跌倒（36.1%），急诊服务参与率达58.7%。

　　

摘要

背景：

适当的分类和转运至创伤中心能够改善严重创伤患者的预后。然而，关于拉丁美洲医疗系统中这些流程的信息很少，这限制了该地区的改进工作。

目的：

本研究旨在评估拉丁美洲创伤患者院前护理水平和分类准确性与其住院结局之间的关联。

方法：

这项前瞻性队列研究在阿根廷、巴西和哥伦比亚的14家医院进行。纳入标准为年龄≥18岁的成人创伤患者，这些患者直接从受伤现场被送入医院。数据收集于2019年至2021年间，在每家医院连续30天内完成。预测变量包括院前护理水平（无、基本或中级/高级）和分类准确性（正确分类、分类不当或过度分类）。主要结局指标为住院时间和死亡率。住院时间采用线性回归分析，死亡率采用逻辑回归分析。

结果：

共有1,193名创伤患者被纳入研究（62.4%为男性，平均年龄43.5岁）。机动车事故（43.3%）和跌倒（36.1%）是主要的受伤原因。58.7%的患者得到了急救医疗服务，其中大部分接受了基本水平的救治（n = 530）。50.0%的患者存在过度分类的情况。中级/高级的院前护理与较长的住院时间相关（β3.64，95%置信区间[1.39, 5.89]，p = .002）。无论是院前护理水平还是分类准确性，都与医院死亡率无关（p ≥.050）。

结论：

在我们对阿根廷、巴西和哥伦比亚14家医院的研究中，中级/高级的院前护理与较长的住院时间相关。院前护理水平或分类方式均与医院死亡率无关。