儿童上肢损伤的即时超声检查与X光检查：一种安全且无辐射的替代方案？

《Pediatric Emergency Care》：Point-of-Care Ultrasound Versus X-ray for Pediatric Upper Extremity Injuries: A Safe and Radiation-Free Alternative?

儿童上肢骨折诊断中POCUS与X光对比研究，纳入106例0-16岁患儿，显示POCUS敏感性88.3%（95%CI:77.4-95.2），特异性87.0%（95%CI:73.7-95.1），远端前臂骨折敏感性达96.9%（95%CI:83.8-99.9）。结论证实POCUS为可靠无辐射诊断工具，但肘关节需谨慎使用。

　　

摘要

目的：

本研究旨在比较床旁超声（POCUS）和X光在检测儿童上肢骨折方面的诊断准确性，重点关注灵敏度、特异性和整体诊断性能。特别关注了儿童中最常见的骨折部位——远端前臂骨折。

方法：

这项前瞻性诊断准确性研究于2024年在一家儿科骨科急诊科进行。研究纳入了106名年龄在0至16岁之间的儿童，这些儿童均疑似上肢骨折。每位参与者在24小时内接受了POCUS和X光检查。POCUS由临床医生操作，而X光图像由放射科医生解读。研究评估了整体上肢骨折以及远端前臂骨折的灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）和比值比。

结果：

在106名参与者中，POCUS的整体灵敏度为88.3%（95%置信区间：77.4-95.2），特异性为87.0%（95%置信区间：73.7-95.1）。阳性预测值为89.8%（95%置信区间：79.2-96.2），阴性预测值为85.1%（95%置信区间：71.7-93.8）。在远端前臂骨折的亚组分析中，POCUS的诊断性能更佳，灵敏度为96.9%（95%置信区间：83.8-99.9），特异性为93.3%（95%置信区间：68.1-99.8）。远端前臂骨折的阳性预测值和阴性预测值分别为96.9%（95%置信区间：83.8-99.9）和93.3%（95%置信区间：68.1-99.8）。

结论：

POCUS被证明是一种可靠且无辐射的诊断工具，适用于检测儿童的上肢骨折，尤其是远端前臂骨折。然而，由于关节解剖结构复杂，在使用POCUS检测肘部骨折时需谨慎，因为这可能会增加误判的风险。