儿科急诊医师实施超声引导下臂丛神经阻滞在减少前臂骨折中的疗效：一项回顾性队列研究

《Pediatric Emergency Care》：Efficacy of Ultrasound-Guided Brachial Plexus Blocks Performed by Pediatric Emergency Physicians for the Reduction of Forearm Fractures: A Retrospective Cohort Study

超声引导臂丛神经阻滞（UBPB）较氮气氧化（N?O）等镇静方法在儿童手臂骨折复位中效果更优，不合格复位率分别为7.9%和14.8%，但需前瞻性研究验证。

　　

摘要

目的：

超声引导下的神经阻滞在儿科麻醉中应用广泛，具有极佳的安全性。本研究旨在比较使用区域麻醉和超声引导下的臂丛神经阻滞（UBPB）进行前臂骨折复位的效果，以及与使用氮氧化物（N₂O）镇静结合血肿阻滞或使用氯胺酮或丙泊酚镇静的效果。

方法：

这项单中心回顾性队列研究纳入了2019年至2024年间在三级儿科急诊科接受闭合性前臂骨折复位治疗的15岁以下患者。数据来自电子健康记录，分析了人口统计学、临床和放射学变量。主要结局指标是镇静方法与骨折复位不可接受之间的关联，并对混杂变量进行了调整。

结果：

共有341名患者纳入分析，其中89名（26.1%）接受了UBPB。使用N₂O的患者中有14.8%的骨折复位不可接受，使用UBPB的患者中有7.9%，使用氯胺酮/丙泊酚镇静的患者中有8.5%。与N₂O相比，UBPB和氯胺酮/丙泊酚的调整后的比值比分别为0.3（95%置信区间：0.1-0.9）和0.4（95%置信区间：0.1-1.6），表明这两种方法与骨折复位不可接受的风险降低相关。

结论：

我们的研究结果表明，由儿科急诊医生实施的UBPB相比标准镇静方法可降低骨折复位不可接受的风险。然而，需要前瞻性研究来进一步证实这些结果。