同伴母亲咨询干预措施提高了乌干达农村地区婴儿早期HIV检测率

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：A Peer-Mother Counseling Intervention Improves Early Infant HIV Testing in Rural Uganda

同伴咨询干预提高乌干达农村婴儿HIV检测完成率，干预组最终检测率94.5%（vs对照组83.3%），差异显著（P<0.001），尤其在断奶后检测环节提升14.8%。

　　

摘要

背景：

同伴主导的咨询干预措施可以通过向母亲提供关于其在预防围产期传播中作用的知识和信息，从而提高婴儿早期HIV诊断的准确性。我们假设，这种同伴主导的干预措施能够提高乌干达农村地区婴儿HIV检测的完成率。

方法：

2019年9月至2021年10月期间，我们开展了“强化病毒载量咨询与标准化同伴支持”（ENHANCED-SPS）试验，将14家公共卫生机构随机分为两组：一组接受关于HIV病毒载量和围产期传播的同伴主导咨询、支持患者公开感染状况并促进治疗依从性以及现场病毒载量检测；另一组则按照国家指南提供HIV护理（NCT04122144）。我们回顾性分析了ENHANCED-SPS参与者在1年随访期间所生育的所有婴儿的医疗记录，并使用基于最小损失的估算方法比较了两组婴儿完成最终检测（18个月时进行抗体快速检测）的比例。次要结果还包括HIV暴露婴儿在检测流程中早期步骤的完成情况。

结果：

在464名试验参与者的婴儿中（干预组234名，对照组230名），完成最终检测的比例分别为94.5%（95%置信区间：91.6–97.5%）和83.3%（95%置信区间：78.4–88.3%），两者之间存在11.2%的差异（置信区间：5.4–17.0%；P < 0.001）。两组在完成首次检测（4–6周时）和第二次检测（9个月时）的比例上没有显著差异，但在完成第三次检测（停止母乳喂养后6周）的比例方面，干预组的完成率显著更高，为14.8%（95%置信区间：7.9–21.8%；P < 0.001）。

结论：

关于母亲在确保婴儿健康方面所起作用的同伴主导咨询减少了婴儿HIV检测的放弃率，这有助于提高婴儿的诊断率并及时获得治疗。