将临床实践与计算出的风险进行比较：一项关于一级医院早发性新生儿败血症的回顾性研究

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《The Pediatric Infectious Disease Journal》：Comparing Clinical Practice to Calculated Risks: A Retrospective Study on Early-onset Neonatal Sepsis in a Level-1 Hospital

【字体：大中小】 时间：2025年10月27日 来源：The Pediatric Infectious Disease Journal 2.2

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　　本研究回顾性分析了2017-2022年Hospital de Palamós的4782例活产，探讨新生儿早发性脓毒症（EONS）的发病率及Kaiser Permanente计算器对新生儿管理的影响。结果显示，高风险新生儿中脓毒症确诊率为0.84/1000，调整筛查阈值后病例识别率提升，且符合修改建议的病例住院时间缩短2.5天，成本降低884.1€。

摘要

背景：

早发性新生儿败血症（EONS）是导致发病率和死亡率的重要原因，传统上通过分类风险因素进行评估。我们研究了当前EONS的发病率，并评估了Kaiser Permanente新生儿败血症计算器对新生儿管理的影响。

方法：

在帕拉莫斯医院（Hospital de Palamós）进行了一项回顾性研究（2017–2022年），共纳入4782例活产婴儿。根据《国际疾病分类》第九版（ICD-9）编码和血液培养结果，识别出高风险新生儿。收集了临床和费用数据，并将Kaiser Permanente计算器的建议与临床实践进行了比较。

结果：

在1533名高风险新生儿中，有4例确诊为临床败血症（发生率为0.84/1000例活产婴儿）。计算器建议对其中2例进行常规护理。降低筛查阈值提高了败血症病例的识别率，同时并未显著增加干预措施。根据修改后的建议，对于接受过血液培养的新生儿，763例（89.7%）应进行临床观察；对于接受过腰椎穿刺的新生儿，57例（57%）应进行临床观察；对于接受过经验性抗生素治疗的新生儿，69例（56.1%）应进行临床观察。遵循这些建议与更短的住院时间（2.5天（标准差1.3天）vs. 2.9天（标准差1.6天，P < 0.001）和更低的费用（884.1欧元（标准差307.4欧元）vs. 1075.1欧元（标准差521.8欧元，P < 0.001）相关。

结论：

Kaiser Permanente计算器对无症状新生儿有效，但对于有临床征兆的新生儿需要进行调整。遵循修改后的建议具有潜在的好处，包括优化资源分配。

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