2018年至2023年间印度各邦的狗咬伤负担的地理空间分析

《Porto Biomedical Journal》：State-wise geospatial analysis of dog bite burden in India from 2018 to 2023

印度狂犬病犬咬病例时空分布及防控策略研究：基于2018-2023年开放政府数据，通过地理空间分析揭示高发区域为 Uttar Pradesh、Bihar、Maharashtra，2018年峰值756.6万例后呈波动下降趋势，2023年回升至275.9万例。研究强调需加强疫苗接种、流浪犬管理及暴露后预防（PEP）体系，完善多部门协作和长期监测机制。

　　狗咬伤事件在印度仍然是一个严峻的公共卫生问题，尤其是在农村地区。根据世界卫生组织（WHO）的数据，印度占全球因狂犬病死亡人数的36%，并且在东南亚地区占狂犬病死亡人数的65%。这种高发病率与印度是狂犬病高度流行地区密切相关，导致该国每年发生最多的动物咬伤事件。因此，本研究旨在通过地理空间分析，识别印度境内狗咬伤的高风险区域，从而为改善公共卫生干预措施提供科学依据。

从2018年至2023年，印度的狗咬伤案件呈现出波动趋势。2018年，案件数量达到峰值，共计757万起，随后在2022年下降至218万起。然而，2023年出现了回升，达到276万起。这种变化趋势可能反映了政府在疫苗接种和绝育计划上的进展，但也显示出维持长期干预措施的重要性。研究结果显示，乌塔尔邦、比哈尔邦和马哈拉施特拉邦始终是狗咬伤的重灾区，这与这些地区的人口密度高、流浪狗数量庞大以及疫苗接种和控制措施覆盖不足等因素密切相关。

地理空间分析方法被用于绘制各州和联邦属地的狗咬伤分布图。通过使用QGIS LTR版本3.34.14进行数据处理，研究团队能够将不同地区的狗咬伤情况以颜色梯度的形式可视化，其中较深的颜色代表更高的案件数量。分析表明，狗咬伤的高风险区域主要集中在人口密集的城市地区，如马哈拉施特拉邦和泰米尔纳德邦，这些地区的案件数量显著高于其他地区。与此同时，一些偏远地区和联邦属地，如拉克沙群岛、安达曼和尼科巴群岛以及锡金邦，报告的狗咬伤数量相对较少，甚至有地区在2018年报告为零起案件。

尽管政府在减少狗咬伤方面取得了一定进展，例如通过疫苗接种和绝育计划，但2023年的回升表明，仍然存在未解决的挑战。这种回升可能是由于疫情后报告机制的改善，或者是狗咬伤实际数量的增加。因此，为了确保长期控制，必须采取持续的干预措施，包括加强疫苗接种覆盖率、扩大绝育计划以控制流浪狗数量、提高公众对狗咬伤后伤口处理的意识，以及建立更完善的监测系统以提高报告的准确性。

此外，研究还指出，印度的狗咬伤事件与多种社会和环境因素有关。例如，流浪狗数量的增加、垃圾处理不当、以及缺乏有效的公共健康干预措施，都会导致狗咬伤事件的上升。在某些地区，由于文化习惯或对狂犬病的误解，受害者可能不会及时寻求医疗帮助，从而影响了案件的报告数量。这说明，除了加强医疗应对措施外，还需要提高公众对狂犬病危害的认识，鼓励及时就医和接受预防性治疗。

在分析过程中，研究团队使用了开放政府数据（OGD），这是一种由印度政府推动的透明化和信息化举措。自2012年启动以来，OGD平台已经积累了大量的政府数据，涵盖健康、教育、农业、交通等多个领域。这些数据以CSV、JSON和XML等可读格式提供，方便研究人员和开发者进行分析和应用。通过使用OGD平台的数据，研究团队能够更全面地了解狗咬伤的分布情况，并为制定针对性的干预措施提供数据支持。

然而，研究也存在一定的局限性。首先，所依赖的数据主要为报告的案件数量，可能低估了实际的狗咬伤负担，尤其是在农村地区，由于报告机制不完善，很多案件可能未被记录。其次，各州和联邦属地的数据收集方式不一致，这可能导致数据的不准确。此外，研究没有深入分析流浪狗数量、季节性变化以及控制措施的有效性等因素，因此无法全面了解导致狗咬伤增加或减少的具体原因。

为了进一步提高狗咬伤和狂犬病的防控效果，未来的研究应关注社会和环境因素对狗咬伤的影响。例如，流浪狗管理、疫苗接种策略、以及跨部门合作，都是影响狗咬伤事件的重要因素。同时，研究还应评估现有干预措施的效果，以便优化公共健康策略。通过这些研究，可以更好地理解狗咬伤事件的动态变化，并为制定有效的预防和控制措施提供科学依据。

此外，印度的狂犬病防控工作需要更加注重社区参与和教育。由于狗咬伤事件往往发生在儿童和老年人身上，因此提高这些群体对狂犬病危害的认识尤为重要。同时，加强社区卫生服务的可及性，确保受害者能够及时获得医疗服务，也是减少狂犬病死亡的重要措施。政府和相关机构应加强与社区的合作，推动公众教育和健康意识的提升，以减少因忽视或误判而造成的健康风险。

在未来的公共卫生干预中，还需要考虑环境因素对狗咬伤的影响。例如，城市化程度高的地区，由于人口密集和垃圾处理不当，狗咬伤事件的发生率可能更高。因此，改善城市环境卫生、加强流浪狗管理、以及提高社区的卫生意识，都是减少狗咬伤事件的重要手段。此外，研究还应关注不同地区的文化差异，了解当地居民对狗咬伤的反应和应对方式，从而制定更加有效的干预措施。

总之，狗咬伤和狂犬病在印度仍然是一个重要的公共卫生问题，需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力。通过地理空间分析，可以更清晰地了解狗咬伤的分布情况，为制定针对性的干预措施提供科学依据。然而，由于数据收集和报告机制的不完善，仍需进一步研究以全面了解影响狗咬伤事件的因素，并优化现有的公共卫生策略。只有通过持续的努力和科学的干预措施，才能有效减少狗咬伤事件，防止狂犬病的传播，保障人民的生命安全和健康。