综述：喂养情绪：COVID-19期间情绪化进食的性别差异：一项系统评价和荟萃分析

《Frontiers in Nutrition》：Feeding the feelings: gender differences in emotional eating during COVID-19: a systematic review and meta-analysis

本综述系统评价了COVID-19大流行期间情绪化进食（EE）的性别差异，通过荟萃分析量化了效应大小（Cohen‘s d = 0.39），发现女性EE水平显著高于男性，且年轻成人、学生群体及特定压力源（如隔离、照护责任）是重要影响因素，为制定性别敏感干预策略提供了循证依据。

　　

引言

2020年3月，世界卫生组织宣布COVID-19为全球大流行，随之而来的封锁、社交隔离等安全措施打乱了日常生活，加剧了全球范围内的压力和焦虑水平，进而加剧了包括情绪化进食（EE）在内的饮食行为紊乱。EE被定义为一种应对机制，指在情绪（无论是积极还是消极）驱动下进食，而非为了满足生理饥饿。EE与肥胖风险密切相关，并常与其他紊乱饮食行为（如暴食、食物渴求）相关联，使其成为一个重要的公共卫生问题。

大流行背景下的独特压力，如长期隔离、对健康的担忧、日常生活方式改变以及媒体持续报道疫情新闻，作为一种慢性压力源，进一步助长了过度进食行为，特别是高热量“安慰食品”的消费。值得注意的是，这些压力对饮食行为的影响存在性别特异性，女性表现出比男性更高水平的紊乱饮食行为。

情绪化进食的性别差异

研究一致表明，EE水平存在显著的性别差异，女性通常报告比男性更高的EE得分。这种差异可归因于压力反应和应对策略的性别差异。女性在面对情绪困扰时，更倾向于采用回避、被动和以情绪为中心的应对机制，如自责和行为疏离，这可能增加焦虑，从而使女性更倾向于依靠EE作为暂时的情绪缓解手段。相比之下，男性则更多地使用以问题为中心的策略，如积极规划和寻求工具性支持。当男性确实出现EE时，它往往表现为奖励寻求行为。

生理和心理因素也起作用。证据表明，男女在情绪处理和压力反应上存在差异，包括下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴激活、免疫功能和与情绪处理相关的大脑区域。此外，女性在负面情绪期间报告更高水平的反刍思维，这可能会加剧失控感，导致抑郁和焦虑症状增加。大流行的持续压力源，包括照护责任、工作与生活平衡的挑战以及频繁接触引发焦虑的媒体，可能加剧了女性的这些倾向。

研究方法与纳入标准

本研究是一项预先注册的系统评价和荟萃分析，遵循PRISMA和MOOSE指南。文献检索覆盖了Scopus、Web of Science、PubMed MEDLINE和PsycINFO等主要数据库，时间范围为2020年3月至2024年8月。纳入标准包括：关注一般成年人口（≥18岁）、非临床诊断、包含针对EE的性别特异性分析、以及在COVID-19大流行期间收集原始数据的观察性研究。最终有30项研究符合纳入标准，其中16项被纳入荟萃分析。研究质量使用乔安娜布里格斯研究所的“分析性横断面研究关键评估清单”进行评估。

主要发现

定性合成（共30项研究）和荟萃分析（共16项研究，样本量53,381人）的结果均一致表明，女性在COVID-19期间的EE水平显著高于男性。最常用的EE评估工具包括情绪化进食问卷（EEQ）、三因素饮食问卷（TFEQ）和荷兰饮食行为问卷（DEBQ）等。

荟萃分析显示，经过敏感性分析排除高异质性研究后，最终12项研究的模型呈现出稳定的中等效应大小，Cohen’s d = 0.38，95%置信区间为0.33至0.42，表明性别对EE的影响在不同研究中具有稳健性。异质性不显著，结果可靠。

亚组分析揭示了重要的调节因素。按样本类型分析，年轻成人和大学生群体中的性别差异效应量显著高于一般人群和专业人群，表明该年龄段可能对EE行为更为易感。按地域分析，一个包含西班牙语国家（西班牙和拉丁美洲）的“跨区域西班牙语”亚组显示出独特的模式，该研究中男性的EE平均水平高于女性，但女性更可能被归类为高EE组，这提示文化因素（如情绪表达或饮食习惯差异）可能对EE行为产生影响。然而，测量工具的类型并未显著影响效应大小。

除了性别差异，研究还确定了COVID-19期间EE的几个关键预测因素，包括食物摄入量增加、与大流行相关的压力、生活方式改变（如睡眠质量差、身体活动减少）、对COVID-19的恐惧以及隔离时间长短。

讨论与启示

本综述为COVID-19大流行期间EE行为存在显著性别差异提供了有力证据。女性更高的EE倾向可能与她们更常使用情绪聚焦的应对策略、以及大流行特定压力源（如增加的照护责任和社会隔离）的叠加影响有关。年轻成人群体中更明显的性别差异，提示了发育因素（如较高的情绪反应性和较弱的冲动控制）与情境压力（如教育中断）的共同作用。

研究结果对公共卫生策略具有重要启示。针对女性更高的EE风险，需要制定性别敏感的干预措施，重点加强适应性应对机制和压力管理。对于男性，干预措施可能需要强调情绪识别能力，以确保其适应不良的饮食模式不会因未被自我识别为“情绪化进食”而被忽视。针对年轻成人等脆弱群体，建立融入性别敏感方法的抗逆力培养项目、提供压力管理和健康应对策略教育、以及增加心理健康服务可及性至关重要。

局限性与未来方向

本研究的局限性包括：大多数纳入研究为横断面设计，难以建立因果关系；可能存在选择偏倚，限制结果的普适性；依赖自我报告数据，可能存在偏倚；未能对二元性别以外的群体进行深入分析。未来的研究应优先开展纵向调查，以阐明因果路径，并系统性地纳入和分析不同性别认同个体的数据，同时更深入地探讨社会经济地位、心理健康史等潜在影响因素。

结论

综上所述，这项系统评价和荟萃分析表明，在COVID-19大流行期间，女性的情绪化进食水平显著高于男性。这种性别差异在年轻成人中更为明显，并受到大流行相关压力源和文化背景等因素的调节。这些发现强调了在危机时期制定针对性别和特定人群的干预措施的必要性，以减轻EE相关的健康风险并促进健康公平。