通过游戏化干预手段，教育医疗专业人员合理使用抗菌药物

《Frontiers in Microbiology》：Gamified interventions to educate healthcare professionals on the rational use of antimicrobials

本研究采用游戏化干预措施，培训临床实践者、医学生及药学生合理使用抗生素。通过前后测问卷对比发现，干预后细菌与病毒症状区分能力（94%）、抗生素剂量选择（82%）、联合用药（84%）、多重耐药病原体识别（78%）、抗生素药动动力学应用（76%）及微生物固有耐药性认知（80%）均显著提升，有效缓解抗生素耐药性问题。

　　在全球范围内，抗生素耐药性（Antimicrobial Resistance, AMR）已成为一个严重威胁公共健康的问题。世界卫生组织（WHO）已将其列为十大公共卫生挑战之一，并警告称，如果不加以控制，到2050年可能造成超过1000万人的死亡。抗生素的滥用不仅导致病原体对药物产生耐药性，还增加了医疗成本、延长了住院时间，并导致了更多严重的健康后果。因此，提高医疗工作者对合理使用抗生素的认识和能力，是应对AMR的关键。

传统的抗生素使用教育方式，如讲座和文本资料，虽然能够传递基础知识，但在提升学习者的主动参与和长期记忆方面存在明显不足。越来越多的研究表明，教育方法需要创新，以更有效地应对这一复杂挑战。游戏化教学作为一种互动性强、吸引力高的学习方式，逐渐被引入到医学教育中，尤其是在抗生素合理使用（Antimicrobial Stewardship, AMS）领域。这种教学方式通过模拟真实临床情境，激发学习者的兴趣，并帮助他们将理论知识转化为实际操作能力。

本研究在印度南部的JSS医学学院和JSS药学院中开展，旨在评估游戏化干预对临床医护人员、医学生（包括MBBS学生和实习医生）、研究生及药学学生在抗生素合理使用方面的知识和意识提升效果。共有50名参与者参与了这项前瞻性干预研究。研究设计包括两个阶段：首先，参与者完成了一份涵盖多个系统感染的预测试问卷，用以评估其在抗生素使用方面的初始知识水平；随后，参与者参与了一系列基于最新印度医学研究委员会（ICMR）和美国传染病学会（IDSA）治疗指南设计的游戏化教学活动；最后，参与者完成了一份后测试问卷，以衡量干预后的知识提升情况。

研究结果显示，游戏化教学在多个关键方面显著提升了参与者对合理使用抗生素的理解。例如，在区分细菌感染和病毒感染方面，参与者的知识水平从48%提升至94%；在选择合适的抗生素剂量、使用时长和适应感染严重程度方面，知识水平从34%提升至82%；在合理使用抗生素组合方面，知识水平从44%提升至84%；在识别多重耐药革兰氏阴性菌和其他优先病原体（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA和念珠菌感染）方面，知识水平从32%提升至78%；在基于抗生素药代动力学和药效动力学选择特定感染部位使用的药物方面，知识水平从20%提升至76%；而在了解某些微生物对特定抗生素的固有耐药性方面，知识水平从15%提升至80%。这些显著的提升表明，游戏化教学在提升医疗人员对AMR相关知识的理解方面具有显著效果。

游戏化教学的核心在于通过互动和沉浸式体验，让学习者在模拟的临床环境中进行决策练习。这种方式不仅提高了学习的趣味性，还增强了知识的实用性。在本研究中，参与者被分为两组，通过参与设计精良的游戏活动，他们能够更好地理解抗生素的合理选择、剂量调整、疗程控制以及如何识别和应对耐药菌感染。这些游戏涵盖了从常见感染（如呼吸道感染和胃肠道感染）到复杂情况（如多重耐药菌感染）的广泛内容，确保了教学的全面性和针对性。

值得注意的是，尽管传统的教学方法在传递基础信息方面有一定作用，但它们往往缺乏足够的互动性，难以激发学习者的兴趣或促进深度理解。相比之下，游戏化教学能够创造一个更加生动和富有挑战性的学习环境，使参与者在解决问题的过程中加深对相关概念的掌握。例如，游戏中的情景模拟可以让学习者在面对不同类型的感染时，思考如何根据感染的严重程度、病原体类型以及患者的个体情况，选择最合适的抗生素治疗方案。这种主动参与的学习方式，有助于形成更牢固的知识记忆，并在实际工作中更有效地应用。

此外，游戏化教学还能够帮助学习者理解抗生素耐药性的复杂机制。例如，固有耐药性是指某些微生物天生对特定抗生素具有抵抗力，而这种知识在实际临床决策中至关重要。通过游戏化的方式，参与者能够直观地看到不同抗生素对不同病原体的作用效果，从而更深入地理解为何某些抗生素在特定感染中不适用，以及如何避免因误用而导致的耐药性发展。这种理解不仅有助于提高临床决策的准确性，还能增强医疗人员对AMR问题的警觉性，促使他们在实际工作中更加谨慎地使用抗生素。

在应对多重耐药菌感染方面，游戏化教学同样表现出色。参与者通过游戏学习如何识别和处理这类感染，这在临床实践中具有重要的现实意义。由于多重耐药菌感染通常需要更复杂的治疗方案，医疗人员必须具备足够的知识和技能，才能做出正确的诊断和治疗决策。游戏化教学通过模拟真实案例，帮助学习者掌握识别耐药菌的技巧，并学习如何根据最新的治疗指南选择合适的抗生素组合。这种能力的提升，对于改善患者预后、减少抗生素滥用以及控制AMR的传播至关重要。

另一个显著的优势是，游戏化教学能够促进团队合作和沟通能力的培养。在临床环境中，抗生素的使用往往涉及多个专业领域，包括临床医生、药剂师和感染病专家。通过游戏化的方式，参与者可以在团队合作的环境中学习如何与不同专业的医疗人员协作，共同制定合理的抗生素使用方案。这种跨学科的合作经验，有助于提高整体医疗团队在处理复杂感染问题时的效率和准确性。

此外，游戏化教学还能够帮助学习者更好地理解抗生素的药代动力学和药效动力学特性。这些特性决定了抗生素在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，以及它们在不同感染部位的有效性。通过游戏，学习者可以直观地看到这些因素如何影响抗生素的使用效果，从而在临床实践中更加科学地选择和调整抗生素的使用方案。这种知识的掌握，对于优化抗生素治疗、减少不必要的药物使用以及降低耐药性风险具有重要意义。

游戏化教学的成功还体现在其对学习者兴趣的激发和学习动机的提升上。相比于传统的被动学习方式，游戏化教学通过互动和挑战性任务，使学习者更加积极地参与到知识获取过程中。这种积极的学习态度，有助于提高学习效果，并促进知识的长期保留。同时，游戏化教学还能够帮助学习者在轻松愉快的氛围中掌握复杂的医学概念，从而降低学习压力，提高学习效率。

本研究的结果表明，游戏化教学在提升医疗人员对合理使用抗生素的理解方面具有显著优势。不仅知识水平得到了全面提升，而且参与者在实际应用中的能力也有所增强。这种教学方式的引入，为应对AMR提供了新的思路和方法，同时也为医学教育的改革提供了有力支持。通过游戏化教学，医疗人员可以更有效地掌握抗生素使用的原则，从而在临床实践中做出更加科学和合理的决策。

未来，游戏化教学在抗生素合理使用教育中的应用前景广阔。随着技术的发展，可以进一步开发更加智能化和个性化的游戏化学习平台，以适应不同学习者的需求。例如，可以利用虚拟现实（VR）技术，为学习者提供更加逼真的临床环境，使他们能够在高度仿真的情境中进行抗生素使用决策的练习。此外，还可以通过数据分析和人工智能技术，实时评估学习者的知识掌握情况，并提供个性化的反馈和建议，以帮助他们更好地理解和应用相关知识。

然而，游戏化教学的推广和应用仍面临一些挑战。首先，需要确保游戏化内容的科学性和准确性，以避免因错误信息而导致的误用。其次，游戏化教学的实施需要一定的资源和技术支持，包括游戏设计、平台开发以及教师培训等。此外，还需要考虑不同学习者的学习习惯和偏好，以确保游戏化教学能够真正满足他们的需求。因此，在推广游戏化教学时，应注重内容的严谨性、技术的可行性和教学的适应性。

总体而言，游戏化教学为提升医疗人员对合理使用抗生素的理解提供了一种创新而有效的途径。它不仅能够提高学习者的知识水平，还能增强他们的临床决策能力和团队合作精神。通过游戏化教学，医疗人员可以在实践中更好地掌握抗生素使用的原则，从而减少不必要的抗生素使用，降低耐药性风险，并提高患者治疗效果。这种教学方式的引入，为全球范围内的AMR防控工作提供了新的支持和动力。