2020年东京奥运会和残奥会期间，在奥林匹克体育场接受医疗服务的患者特征

《Frontiers in Public Health》：Patient characteristics of medical encounters at the Olympic Stadium during the Tokyo 2020 Olympic and Paralympic games

本研究分析东京2020奥运会上奥林匹克体育场非运动员观众的现场医疗系统效果，采用回顾性分析，发现热相关疾病和创伤最常见，15.9%需转诊，平均处理时间分别为22分钟、51分钟和66分钟。结论指出专业医护人员提升了分诊效率，强调了大型集会医疗准备的重要性。

　　大型集会活动，如奥运会和残奥会，通常会对当地的医疗系统造成巨大压力，因为短时间内涌入大量人群。为了应对这种挑战，通常会设立现场医疗系统，以确保能够及时有效地处理突发医疗事件。东京2020年奥运会和残奥会的案例为研究这类现场医疗系统的有效性提供了重要参考。尽管赛事因新冠疫情被推迟，且没有一般观众参加，但仍有超过3000名非运动员的工作人员和参与者在奥运体育场（OLS）工作。因此，研究团队在赛事期间实施了现场医疗系统，并对非运动员参与者的医疗需求进行了分析。

在东京2020年奥运会和残奥会期间，现场医疗系统的主要目标是为非运动员参与者提供及时的医疗支持，同时避免对当地医疗资源造成过大负担。研究团队采用了一种基于历史事件报告的医疗系统设计，结合了医疗失效模式与效应分析（HFMEA）的方法，以确保系统能够满足非运动员参与者的医疗需求。该系统包括一个主医疗站（Key Station，KS）、多个备用医疗点以及为贵宾提供的专用医疗室。这些医疗点在每场赛事或典礼前后运行数小时，以便及时响应可能出现的医疗需求。

现场医疗系统的运作流程是：当有患者需要医疗帮助时，会通过电话通知KS。随后，医生或护士会被派往现场进行初步评估，并根据患者的症状和生命体征，使用一种结构化的ABCDE方法进行分诊，为患者分配不同的颜色代码。根据代码，医疗团队会决定是否需要派遣移动医疗单元（MMU）进行现场急救，是否需要启动救护车送往医院，或者是否可以将患者直接送往KS进行进一步处理。对于红色代码的患者，MMU会迅速到达现场，提供紧急治疗；黄色代码的患者则由MMU进行初步处理，但无需启动救护车；绿色代码的患者则由现场医疗人员陪同前往KS。

KS配备了心电图设备和新冠病毒核酸检测能力，但并未提供血液检测、尿液分析和影像学检查等服务。IV输液和多种药物在KS和贵宾室有备，但在备用医疗点则没有。因此，对于需要更复杂检查和治疗的患者，必须被转送至医院。此外，研究团队还收集了患者的年龄、性别、主诉症状、生命体征、分诊代码、转送方式、在KS期间的诊断和治疗情况、患者最终诊断、转送方式以及所有医疗互动的时间线等详细信息。

研究结果显示，在整个东京2020年赛事期间，共有46名患者被识别，但其中2名未被现场医疗人员评估，因此最终纳入研究的患者为44名。这些患者中，热相关疾病和创伤是最常见的诊断，分别占36.4%和22.7%。此外，还有5名患者表现出与新冠病毒相关的症状，其中4人有发热，1人出现呼吸道症状但没有发热。在这些患者中，有7人（15.9%）被转送至医院。值得注意的是，尽管医院转送率高于以往其他大型集会现场医疗系统的报告，但患者在KS的停留时间较短，平均仅为36分钟，这表明该系统在快速响应和高效处理方面表现出色。

此外，患者在医院急诊室的平均停留时间约为1小时，远低于日本医疗系统中的一般急诊停留时间。这说明现场医疗系统不仅能够有效识别需要转送的患者，还能够迅速进行初步处理，从而减轻医院的负担。同时，现场医疗团队由专业医生和护士组成，具备处理多种医疗状况的能力，特别是在紧急情况下，能够立即提供必要的治疗。

尽管现场医疗系统在东京2020年赛事中表现出良好的功能，但研究团队也指出了该系统的一些局限性。首先，由于赛事期间没有观众，医疗团队无法评估系统在面对大量观众时的性能。其次，医疗团队的组成和培训可能影响系统的整体效果。此外，系统在疫情期间进行了调整，以适应新冠病毒的防控要求，这可能影响其在非疫情时期的适用性。因此，研究团队建议，未来应进一步研究和验证该系统在其他大型集会活动中的应用，特别是在有大量观众参与的情况下。

综上所述，东京2020年奥运会和残奥会期间设立的现场医疗系统在应对非运动员参与者的医疗需求方面取得了显著成效。该系统通过高效的分诊机制和快速响应流程，成功处理了多种医疗状况，并减少了患者在医院急诊室的等待时间。然而，由于赛事期间没有观众，系统的全面评估受到了限制。未来的研究应关注如何在不同情境下优化该系统，以确保其在各种大型集会活动中的适用性和有效性。