2023年里斯本户外工作者的职业性太阳紫外线辐射暴露情况——MEAOW研究的首批结果

《Frontiers in Public Health》：Occupational exposure to solar ultraviolet radiation among outdoor workers in Lisbon, 2023—first results of the MEAOW study

户外工人葡萄牙紫外线暴露及健康风险研究。采用GENESIS-UV个人剂量计和UV-Biometer辐射计，于2023年4-10月对沥青工、园丁、挖墓工等5类户外工作者进行为期7个月的跟踪测量。结果显示，除铺路工外，其他职业日平均紫外线剂量均超过ICNIRP安全限值（133 J/m2），其中挖墓工在4月单日剂量达363 J/m2，清洁工7月单日达837 J/m2。最大单次剂量1097 J/m2出现在挖墓工群体。研究证实葡萄牙低中纬度地区户外工作者面临严重紫外线暴露风险，需制定针对性防护策略。

　　太阳能紫外线辐射（UVR）是导致皮肤癌发展的主要外部因素之一。对于户外工作者而言，准确、有效且可靠的UVR暴露数据是评估皮肤癌风险的关键依据。这类数据不仅有助于制定和实施减少或管理UVR暴露的政策和措施，还能帮助识别特定职业群体的高风险暴露模式，从而采取更有针对性的预防策略。目前，许多国家缺乏对个人UVR暴露的客观数据，而里斯本作为一个低中纬度地区（38°46′ N），全年UVR指数（UVI）较高，增加了葡萄牙户外工作者患皮肤癌的风险。因此，本研究首次在葡萄牙对户外工作者的个人太阳UVR暴露进行了客观测量，为该国相关健康防护工作提供了重要参考。

研究采用了一种前瞻性观察设计，为期七个月（2023年4月至10月），主要针对沥青工、园艺工、墓地挖掘工、铺路工和环卫工人等职业群体。测量工作通过GENESIS-UV测量系统进行，该系统能够对个人UVR暴露进行实时记录。同时，环境中的太阳UVR数据则通过UV-Biometer辐射计进行估算。研究结果表明，个人每小时和每日的UVR剂量普遍低于在水平面上测量的太阳辐射值。这说明尽管户外工作者长时间暴露于阳光下，但实际暴露水平可能受到工作环境、遮蔽条件和防护措施的影响。

在各职业中，墓地挖掘工和园艺工的平均每日UVR剂量最高，分别为250 Jm?2和266 Jm?2。其中，墓地挖掘工在4月份的每日平均剂量达到363 Jm?2，成为研究期间最高值。相比之下，铺路工的平均每日剂量最低，仅为62 Jm?2。环卫工人则在7月7日记录到了最高的单日剂量，达到837 Jm?2。此外，墓地挖掘工在5月9日的单日剂量最高，为1,097 Jm?2。这些数据表明，不同职业的UVR暴露存在显著差异，某些职业由于工作环境和任务性质，暴露于阳光下的时间更长，风险也更高。

本研究还探讨了职业暴露的防护需求。国际辐射防护委员会（ICNIRP）建议的每日UVR暴露限值为133 Jm?2，但研究发现，除了铺路工，几乎所有职业的暴露值均超过了这一限值。这一结果强调了对户外工作者进行个性化防护措施的重要性。例如，针对不同职业的暴露模式，可以制定更加精确的防护策略，如在高暴露月份提供额外的防护装备、安排更合理的工时或增加对特定职业群体的健康监测。此外，研究还指出，某些职业如铺路工可能通过利用阴影区域来减少暴露，而墓地挖掘工和园艺工由于工作性质，难以避免长时间暴露于阳光下。

在研究方法方面，采用了个人电子剂量计进行测量，并通过每周在不同职业团队之间轮换设备，以确保数据的全面性和代表性。对于某些团队，如铺路工、墓地挖掘工和船员，同一人员在整个测量期间持续佩戴剂量计。为了确保数据的有效性，研究团队还对剂量计进行了定期校准，并在测量前后进行了内部校准检查。同时，研究者对户外工作者进行了培训，确保他们正确佩戴和使用设备，并在数据传输过程中提供了必要的支持。研究过程中，团队每月访问户外工作者及其工作地点，以确保数据的持续收集和参与者对研究的积极参与。

在数据分析方面，研究团队利用多种统计方法对不同职业的UVR暴露数据进行了处理。研究结果显示，不同职业的UVR暴露模式存在明显差异。例如，墓地挖掘工和园艺工的平均每日暴露值最高，而铺路工则最低。同时，某些职业如环卫工人的暴露值在夏季达到峰值，这可能与他们的工作时间安排和环境条件有关。此外，研究还发现，某些职业在特定月份的暴露值存在较大波动，这可能与季节性天气变化、工作内容调整或其他外部因素有关。

研究还结合了环境数据，分析了里斯本地区UVR暴露的长期趋势。数据显示，自1980年以来，里斯本地区的总臭氧层厚度呈现下降趋势，而UVI则有所上升。这种变化可能与气候变化和臭氧层恢复有关。此外，研究团队通过将个人剂量计数据与环境测量数据进行对比，计算了暴露比值（ERTA），以评估不同职业的UVR暴露与环境平均水平之间的关系。ERTA值在大多数职业中处于5%至10%的范围内，表明个人暴露水平与环境平均水平较为接近，但某些职业如墓地挖掘工的ERTA值较高，可能与其工作环境和任务特性有关。

研究还发现，户外工作者的暴露时间与工作安排密切相关。例如，大多数参与者在上午11点至中午12点之间有一个休息时段，此时UVR暴露水平较低。而在下午，尤其是从中午12点开始，暴露水平显著上升。这一现象可能与太阳辐射强度的变化以及工作时间的安排有关。此外，某些职业如铺路工可能通过调整工作时间或利用阴影区域来减少暴露，而其他职业如墓地挖掘工则难以避免高暴露。

本研究的发现对于制定更有效的职业健康防护措施具有重要意义。首先，它揭示了不同职业的UVR暴露水平存在显著差异，这为个性化防护策略的制定提供了依据。例如，针对高暴露职业，可以提供更高级别的防护装备，或在特定月份加强健康监测。其次，研究结果表明，现有的职业UVR暴露限值可能不足以全面保护户外工作者，特别是在高风险地区如葡萄牙。因此，需要进一步研究和调整这些限值，以更好地反映实际暴露情况。此外，研究还强调了在户外工作中推广防晒措施的重要性，尤其是在阳光强烈的时间段，如夏季。

从公共健康角度来看，本研究的数据有助于提高公众对UVR暴露风险的认识。例如，通过教育和宣传，可以促使户外工作者采取更积极的防护措施，如佩戴防晒霜、帽子和太阳镜，以及在工作时间选择遮蔽条件较好的区域。此外，研究还指出，某些职业如环卫工人可能因工作性质而面临更高的暴露风险，因此需要特别关注这些群体的健康状况。研究团队还建议，未来应加强对户外工作者的职业暴露模式的观察和记录，以更精确地评估其健康风险，并制定相应的预防措施。

本研究的局限性在于，某些职业如船员的样本量较小，导致其数据统计结果不够可靠。此外，研究仅覆盖了里斯本地区的部分职业群体，未能全面反映葡萄牙全国的户外工作者暴露情况。因此，未来的研究应扩大样本范围，涵盖更多职业和工作地点，以获得更全面的数据。同时，还需要进一步探讨UVR暴露与其他健康风险（如眼部疾病）之间的关系，以制定更全面的防护措施。

综上所述，本研究首次在葡萄牙对户外工作者的个人太阳UVR暴露进行了系统测量，揭示了不同职业群体的暴露差异，并指出了当前职业防护措施的不足。研究结果不仅为制定更有效的防护策略提供了科学依据，也为提高公众对UVR暴露风险的认识和加强职业健康防护工作提供了重要参考。未来的研究应进一步探索UVR暴露与健康风险之间的关系，并结合更多环境和职业因素，以制定更加精准和全面的防护措施。