采用耳后入路的机器人颈部手术——60例手术的经验总结

《Journal of Robotic Surgery》：Robotic neck surgery using retroauricular approach – Experience of 60 procedures

远程机器人颈部手术安全有效：回顾32例患者60例手术数据，并发症率低（6.7%），住院2天，淋巴结获取量与常规手术相当，3年区域控制率94.7%。

　　

摘要

由于传统颈部切口在美观方面存在问题，远程手术技术逐渐受到关注。这些技术的安全性、可重复性以及肿瘤治疗效果仍有待进一步验证。我们回顾性地分析了使用达芬奇（Da Vinci）系统进行耳后机器人颈部手术的初步经验。共有32名患者参与了研究，收集的数据包括患者基本信息、手术类型、手术细节以及肿瘤随访情况。共进行了35例手术：13例后外侧颈部清扫术（II-V层，包括VI层）、5例改良根治性清扫术（I-V层）、5例后外侧颈部清扫术（II-V层）以及1例超选择性颈部清扫术（I层）。其中12例颈部清扫术同时进行了甲状腺切除术。其他附加手术包括4例部分甲状腺切除术、3例下颌下腺切除术、3例施万瘤切除术和1例鳃裂囊肿切除术，总计60例手术。20名患者患有恶性肿瘤（占62.5%）。平均住院时间为2天（范围1-9天），与传统手术方法相当。并发症包括5例暂时性神经麻痹、1例淋巴管瘘、1例短暂性甲状旁腺功能减退和1例轻微皮瓣坏死，所有并发症均通过保守治疗得到处理；有1例血肿需要再次手术。在4例患者中（占6.7%）转为传统手术方式。术中或术后未出现其他并发症。后外侧/根治性清扫术的平均淋巴结清扫数为54个，而中央清扫术为13个。恶性病例的中位随访时间为41.3个月（范围18-56个月），3年区域控制率为94.7%。我们的60例耳后机器人手术经验表明，这种手术方法是安全、可行的，并且在肿瘤治疗效果方面与传统手术相当。