罕见过敏反应新探：火龙果诱发严重过敏与自然修复引发的植物性皮炎病例分析

《Allergo Journal》：Kontaktdermatitis durch Polsterklebstoff

本刊编辑推荐：针对火龙果等新兴过敏原及环境变化引发的过敏性疾病的临床识别难题，研究人员通过病例报告与过敏原检测技术，首次证实火龙果可独立引发无过敏史患者的严重过敏反应，并揭示家庭自然修复环境中高密度植物接触导致的儿童植物性皮炎新风险，为过敏原筛查和公共卫生预防提供关键实证依据。

　　

随着全球农产品贸易的加速和家庭园艺生态化趋势的蔓延，传统认知中的低致敏性物质正逐渐显现出新的健康风险。火龙果（Pitaya）作为原产中美洲的热带水果，因其丰富的营养价值和独特外观近年来广受欢迎，但过敏学界长期认为其致敏性较低。与此同时，欧洲推行的自然修复（Renaturierung）生态政策在提升城市生物多样性的同时，也意外增加了居民接触植物过敏原的几率。这些新兴环境与饮食因素如何诱发过敏性疾病？临床医生又该如何识别这些非典型病例？《Allergo Journal》2025年第7期通过三组典型案例，为上述问题提供了关键性临床证据。

在加拿大报道的26岁男性案例中，患者摄入含火龙果的混合果汁后突发严重过敏反应（Anaphylaxie），需紧急肾上腺素抢救。值得注意的是，该患者既无过敏病史，也未接触酒精或运动等过敏辅助因素（Kofaktoren）。通过特异性过敏检测显示，仅火龙果成分呈阳性反应，且患者后续可安全食用芒果、香蕉等其他混合果汁成分。这证实火龙果所含的三种疑似过敏蛋白（与椰子、乳胶和储存螨存在结构同源性）可独立引发严重交叉过敏（Kreuzallergien），打破了既往认为火龙果需与其他过敏原协同致敏的认知框架。

土耳其团队连续报告了两例由松香（Kolophonium）引发的职业性接触性皮炎（Kontaktdermatitis）案例。一名39岁女性居家办公期间因背部长期接触新购座椅的靠背涂层，诱发腰部湿疹；另一例50岁男性患者则因夏季赤身乘坐办公椅出现广泛性背部皮损。斑贴试验（Patchtest）显示二人均对座椅涂层及松香成分呈强阳性反应。追溯病史发现，前者童年有松树树脂接触史，后者曾从事标牌制造业（可能接触松香基粘合剂）。这两例病例提示，即使日常生活中常见的家具材料，也可能成为迟发型过敏（Typ-IV-Allergie）的隐形诱因。

丹麦案例进一步揭示了生态友好举措的潜在风险。一名7岁男童在家庭花园实施自然改造后，连续两年六月出现手掌、足底水疱性皮疹。过敏测试显示其对菊科植物混合过敏原（Kompositen-Mix II）及个别植物（如蓍草、菊蒿等）存在敏感反应。调查发现，其母亲为打造"野生花园"播种了28类植物种子（包括常春藤和蓍草）。常春藤作为高刺激性植物，可能通过破坏皮肤屏障功能加剧其他植物过敏原的渗透。经避免赤足活动、移除敏感植物后，患儿未再复发。

为明确病因，研究人员主要采用临床诊断结合体外检测技术：通过详细病史采集与排除法确定可疑过敏原；使用皮肤斑贴试验（Patchtest）对患者接触物提取液及标准化过敏原系列进行激发试验；通过特异性免疫学检测验证血清IgE对单一过敏原的反应性；此外，还借助患者生活环境调查（如家具成分确认、园林植物普查）构建暴露源图谱。

火龙果诱发过敏反应的研究结论

通过平滑激发试验与成分排除法，证实火龙果是引发无过敏史患者严重过敏反应的独立诱因，其致敏机制可能与类似椰子蛋白的结构表位有关。

松香致接触性皮炎的临床特征

基于斑贴试验与职业暴露史追溯，明确松香作为座椅粘合剂可导致慢性接触性皮炎，且既往敏感史（如童年树脂接触）是发病的重要基础。

生物多样性环境中的植物性皮炎风险

通过季节性症状分析与植物过敏原测试，证明高密度栽培野生植物（尤其是菊科与刺激性物种）可增加儿童接触性皮炎发生率，提示需平衡生态效益与健康风险。

上述研究共同指出，全球化饮食结构与生态环境改造正在不断拓展过敏原谱系。火龙果过敏案例警示临床医生需警惕非传统过敏原的独立致敏潜力；松香皮炎病例则凸显工业材料合规标识的重要性；而家庭自然花园引发的案例更呼吁公共卫生政策需纳入"生物多样性过敏风险评估"维度。这些发现不仅为修订过敏防治指南提供了新依据，更提示跨学科合作（如环境科学、材料工程与临床医学）在应对新型健康挑战中的关键作用。

（本文案例均发表于《Allergo Journal》2025年第34卷第7期，作者包括Martin H、Ozkaya E、Paulsen E等，临床单位来自加拿大、土耳其及丹麦医疗机构）