丘脑胶质母细胞瘤与丘脑弥漫性中线胶质瘤（H3 K27基因发生改变）在临床特征和生存率方面的差异

《Journal of Neuro-Oncology》：Clinical and survival differences between thalamic glioblastoma and thalamic diffuse midline glioma, H3 K27-altered

弥漫中线H3K27突变胶质瘤与脑膜瘤预后比较：单中心回顾性研究显示该亚型患者年龄更小（中位40 vs 49岁）、Ki67指数及MGMT甲基化率较低，且遵循Stupp方案治疗者中位生存期达26.3个月（vs GBM 14.7个月，p=0.019）。MRI轻微或无强化者生存期更优（26.3 vs 13.7个月，p=0.031）。

　　

摘要

目的

2021年世界卫生组织（WHO）的分类中描述了一种特定的弥漫性中线胶质瘤亚型——H3 K27改变型（DMG-H3 K27-altered），这种肿瘤起源于丘脑或其他中线结构。迄今为止，丘脑DMG-H3 K27改变型的预后仍存在争议，且尚未有研究将其总体生存期（OS）与胶质母细胞瘤（GBM）进行比较。本研究旨在比较丘脑DMG-H3 K27改变型患者与丘脑GBM患者的临床特征和生存结果。

方法

这是一项回顾性、单中心研究。总结了患者的临床特征、病理发现、治疗方式及预后结果。生存分析采用Kaplan–Meier法和Cox回归分析法进行。

结果

我们共筛选出44例被诊断为丘脑GBM的患者和43例被诊断为丘脑DMG-H3 K27改变型的患者。与GBM患者相比，DMG-H3 K27改变型患者年龄更年轻（中位年龄：40岁 vs 49岁，p = 0.039），Ki67指数较低，MGMT启动子甲基化率也较低。根据Stupp方案接受治疗的患者中，丘脑DMG-H3 K27改变型的中位生存期显著延长（26.3个月 vs 14.7个月，p = 0.019）。在丘脑DMG-H3 K27改变型患者中，磁共振成像（MRI）显示轻度或无增强信号与生存期延长显著相关（26.3个月 vs 13.7个月，p = 0.031）。

结论

对于接受Stupp方案治疗的患者，丘脑DMG-H3 K27改变型的生存期优于GBM患者。MRI显示轻度或无增强信号与丘脑DMG-H3 K27改变型患者的生存期延长显著相关。