标准经皮肾镜取石术中MAP评分的年龄依赖性预测局限性

《Urolithiasis》：Age-dependent predictive limitations of the MAP score in standard percutaneous nephrolithotomy

MAP评分预测PCNL术后并发症受年龄影响。417例患者分为三组（20-39/40-59/60-79岁），MAP≥3与血红蛋白下降（OR4.664）和发热（OR4.301）显著相关，但60岁以上患者中不再显著（p=0.574,0.549）。提示需整合年龄因素优化术前评估。

　　

摘要

基于术前计算机断层扫描的梅奥黏附概率（MAP）评分已被提出作为经皮肾镜取石术（PCNL）术后并发症的预测指标。然而，患者年龄对这一关联的调节作用仍不清楚。本研究旨在评估MAP评分在预测接受标准PCNL治疗（肾结石直径≥2厘米）患者关键术后结局方面的年龄依赖性预测性能。共回顾分析了417名患者，并将其分为三个年龄组：组1（20-39岁）、组2（40-59岁）和组3（60-79岁）。在各个年龄组内及组间，评估了MAP评分（分为<3或≥3）与术后并发症（包括显著的血红蛋白下降（≥2 g/dL）和发热（>38°C））之间的关联。在整个队列中，MAP评分≥3与血红蛋白下降（OR：4.664，p<0.001）和术后发热（OR：4.301，p<0.001）均显著相关。这些关联在60岁以下患者中仍然显著，但在60岁及以上的患者中则不显著（p值分别为0.574和0.549）。这些发现表明，虽然MAP评分可作为年轻患者围手术期风险分层的有用工具，但由于合并症的影响以及与年龄相关的生理变化，其在老年患者中的预测能力可能会减弱。因此，应将年龄特定因素纳入术前评估方案中，以优化手术计划和结果。