综述：补片修复与缝合折叠术治疗腹直肌分离的Meta分析结果

《Hernia》：Mesh repair versus suture plication for rectus diastasis: the results of meta-analysis

本综述系统评价了补片修复与缝合折叠术治疗腹直肌分离（RD）的疗效。分析表明，两种开放手术在血清肿、感染、复发率及体力活动困难方面均无显著差异（P>0.05），其安全性及有效性相当。未来需开展大规模、长期随访的随机对照试验（RCT）以提供更高质量证据。

　　

Abstract

Background

外科手术被推荐用于有明显症状的腹直肌分离（Rectus Diastasis, RD）患者。与腹腔镜手术相比，开放手术因其更好的手术视野和更少的手术困难而更为普遍。补片修复（Mesh repair）和缝合折叠术（Suture plication）是RD的主要开放手术方法。本研究旨在评估接受补片修复和缝合折叠术的RD患者的结果。

Methods

我们检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆的文献，以寻找比较补片修复和缝合折叠术治疗RD效果的研究。将血清肿（Seroma）、感染（Infection）、复发（Recurrence）和进行体力活动困难（Difficulty performing physical activity）作为结局指标并进行评估。采用推荐分级的评估、制定与评价（Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations, GRADE）系统来评估每个结局证据的质量。

Results

共纳入2项随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs）、1项前瞻性比较研究和1项回顾性比较研究，涉及253名患者，其中131名接受补片修复，122名接受缝合折叠术。补片组与缝合组在血清肿（OR 0.65, 95%CI 0.26, 1.66, P = 0.37）、感染（OR 1.19, 95%CI 0.28, 5.09, P = 0.81）、复发（OR 0.31, 95%CI 0.03, 3.02, P = 0.31）以及进行体力活动困难（OR 0.58, 95%CI 0.05, 6.46, P = 0.66）方面均无显著差异。

Conclusions

对于RD的治疗，补片修复在血清肿、感染、复发和进行体力活动困难方面与缝合折叠术效果相当。未来需要大规模、长期随访的RCTs来减少偏倚并优化分析。