早期喂养和液体摄入量与早产新生儿住院期间不良结局的关联

《Pediatric Research》：Early feeding and fluid volume associations with adverse in-hospital outcomes among premature newborns

早产儿首周肠内、静脉及总液体摄入与坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、死亡及住院时间的关系。高肠内摄入降低BPD、死亡率及住院时间，而高静脉/总摄入增加并发症风险及住院时长。

　　

摘要

背景

出生后第一周内较高的总液体摄入量与早产儿的不良结局有关，包括坏死性小肠结肠炎（NEC）和支气管肺发育不良（BPD）。肠内和肠外液体的相对贡献仍不清楚。

目的

评估出生后第一周内平均肠内、肠外和总液体摄入量与早产新生儿发病率和死亡率之间的关联。

方法

在这项回顾性研究中，我们纳入了185名出生时胎龄≤30周或体重≤1250克的婴儿，这些婴儿在四级新生儿重症监护病房（NICU）存活了至少7天。我们分析了液体摄入量与不良结局（包括死亡率、住院时间（LOS）、NEC和BPD）之间的关系。

结果

出生后第一周内，每增加10毫升/千克/天的肠内摄入量，BPD的发生风险降低30%，死亡率降低35%（aOR 0.70，95% CI 0.58–0.85；aOR 0.65，95% CI 0.46–0.93），住院时间缩短4.77天（95% CI ?7.26, ?2.29）。较高的平均肠内喂养量并未与不良结局相关。较高的平均肠外和总液体摄入量则与BPD、死亡率及住院时间延长相关。

结论

出生后第一周内较高的平均肠内摄入量与早产儿的良好结局相关。

影响

• 先前关于极低出生体重婴儿的研究表明，出生后第一周内较高的总液体摄入量与不良结局的风险增加有关

• 肠外液体与肠内喂养量的相对贡献尚未得到评估。

• 在出生时胎龄≤30周或体重≤1250克的新生儿中，较高的肠内摄入量与较低的死亡率、支气管肺发育不良风险及较短的住院时间相关。

• 较高的肠外液体摄入量和总液体摄入量与不良结局的风险增加相关。